【摘要】：目的:了解影響孤獨癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorders,ASD)早期診斷的因素,發(fā)現早期診斷的有利因素,提高早期診斷率,以及初步探討早期診斷后的干預效果。方法:(1)影響因素分析:使用自制的調查表,對2016年11月至2017年1月就診于深圳市婦幼保健院,符合標準的6歲以下ASD的帶養(yǎng)人進行現場調查,對2015年1月至2016年10月的對象進行電話調查。依據診斷月齡分組,早期組診斷月齡≤24月齡(月齡中位數21月,范圍13-24月),對照組診斷月齡24月齡(月齡中位數36月,范圍25-61月),比較兩組的社會、家庭因素、個體因素,其中個體因素結合研究對象初診時完成的蓋瑟爾發(fā)育診斷量表(Gesell Development Diagnosis Scales,GDDS)、嬰兒-初中學生社會生活能力量表(Japanese S-M social life ability scale,S-M)、兒童期孤獨癥評定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)結果,使用t檢驗、秩和檢驗、卡方檢驗進行單因素分析后,采用逐步Logistic回歸分析方法,分析影響早期診斷的因素。分析樣本中影響早期發(fā)現行為異常者早期診斷的因素。(2)干預效果:收集2014年1月至2017年1月在本院確診并完成兩次GDDS和CARS評估的ASD,分組同第一部分,采用t檢驗比較兩組GDDS的發(fā)育追趕速度,秩和檢驗比較CARS各條目干預前后的差值,分析兩組的干預效果。結果:(1)影響因素研究:共收集207個樣本,早期組48例(23.19%),對照組159例(76.81%),單因素分析結果顯示,兩組早期篩查、主要帶養(yǎng)人、建議就診者、曾就診處數目、生活能力、適應性行為、粗大運動、精細動作等11個變量兩組有統(tǒng)計學差異(P0.05)。Logistic回歸分析結果得早期篩查為早期診斷(OR=4.017,95%CI:1.672～9.649),其他人帶養(yǎng)(OR=6.374,95%CI:1.512～26.866)為有利因素。生活能力(OR=0.377,95%CI:0.189～0.750)、粗大運動(OR=0.276,95%CI:0.144～0.528)、情緒反應(OR=0.277,95%CI:0.095～0.810)、智能反應的水平和一致性的異常程度(OR=0.155,95%CI:0.059～0.406)與早期診斷呈負相關,為不利因素。117例早期發(fā)現者早期診斷的有利因素為早期篩查(OR=9.085,95%CI:3.002～27.494)。生活能力(OR=0.245,95%CI:0.100～0.600)、適應性行為(OR=0.427,95%CI:0.206～0.885)、智能反應的水平和一致性異常程度(OR=0.103,95%CI:0.030～0.361)與早期診斷呈負相關,為不利因素。(2)干預效果分析:共收集39例,早期組16例(41.03%),對照組23例(58.97%)。早期組語言發(fā)育追趕速度為0.91快于對照組的0.83(P=0.006),早期組言語溝通及智能反應的水平和一致性改善程度不及對照組(P=0.004)結論:早期篩查對早期診斷至關重要,應完善當前的ASD早期篩查程序;家長和醫(yī)護人員的意識至關重要,需要提高正確認識兒童的發(fā)育的能力,及時發(fā)現異常并就診。早期診斷干預有助于語言發(fā)育的追趕,但需注意言語溝通異常的發(fā)展。
[Abstract]:Objective: to investigate the factors influencing the early diagnosis of autism spectrum disorder (Autism Spectrum Disorders), to find out the favorable factors of early diagnosis, to improve the rate of early diagnosis, and to explore the effect of intervention after early diagnosis. Methods: (1) Analysis of influencing factors: using self-made questionnaire, field investigation was carried out on the children with ASD under 6 years old who were admitted to Shenzhen Maternal and Child Health Hospital from November 2016 to January 2017. A telephone survey was conducted between January 2015 and October 2016. According to the age of diagnosis, the age of diagnosis in the early group was 鈮，

本文編號：2155802