本文選題：新生兒 + 壞死性小腸結(jié)腸炎��； 參考：《福建醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的通過檢測(cè)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(Neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)患兒不同分期中腸型脂肪酸結(jié)合蛋白(Intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)與D-乳酸(D-lactate,D-LAC)水平,分析兩者與NEC的相關(guān)性,比較兩者在NEC患兒中的分布差異,探討兩者在NEC早期診斷及臨床分期中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇從2014年5月至2015年6月入住我院新生兒救護(hù)中心、小兒外科的新生兒,結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析,參照改良的Bell分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)最后診斷結(jié)果將NEC患兒分為2組:早期NEC組(NECⅠ期,17例)和晚期NEC組(包括NECⅡ期7例和NECⅢ期12例);隨機(jī)選擇36例同期因其它疾病于我院新生兒救護(hù)中心住院治療的,在出生體重、胎齡、采血日齡及性別比例上與病例組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的非NEC患兒為對(duì)照組。病例組在入院后出現(xiàn)NEC可疑癥狀24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血生化及糞便隱血測(cè)定,同時(shí)收集血清標(biāo)本,并保存于-80℃冰箱,最后集中測(cè)定I-FABP與D-LAC水平,并與對(duì)照組患兒進(jìn)行分析比較。結(jié)果1.三組患兒出生體重、胎齡、采血日齡及性別構(gòu)成比均無(wú)明顯差異(p0.05)。2.三組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白及糞便隱血結(jié)果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但早期NEC組與對(duì)照組、晚期NEC組與早期NEC組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組患兒血小板計(jì)數(shù)、乳酸脫氫酶和肌酸激酶組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.三組患兒血清I-FABP濃度分別為(1.66±0.95)ng/ml、(3.99±4.03)ng/ml、(17.28±3.88)ng/ml;血清D-LAC濃度分別為(3.38±1.91)μg/ml、(6.63±4.29)μg/ml、(34.78±12.53)μg/ml。同對(duì)照組比較,早期NEC組與晚期NEC組血清I-FABP水平、D-LAC水平均明顯升高;與早期NEC組比較,晚期NEC組I-FABP水平與D-LAC水平也顯著升高,說明血清I-FABP水平和D-LAC水平在NEC早期即可升高,且隨著疾病進(jìn)展進(jìn)一步上升。4.以I-FABP2.327 ng/ml作為診斷NEC的截?cái)嘀?其敏感性為0.861,特異性為0.806,準(zhǔn)確性(Youden’s Index)為0.667,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.816,陰性預(yù)測(cè)值為0.853。以D-LAC6.172μg/ml作為診斷NEC的截?cái)嘀?其敏感性為0.778,特異性為0.861,準(zhǔn)確性(Youden’s Index)為0.639,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.848,陰性預(yù)測(cè)值為0.795。5.將I-FABP與D-LAC進(jìn)行聯(lián)合分析,通過聯(lián)合診斷方法中的并聯(lián)法使兩者聯(lián)合診斷NEC的敏感性提高到0.917,兩者同時(shí)測(cè)定有助于提高NEC的診斷效率。結(jié)論1.NEC患兒血液WBC、CRP水平及OBT與其臨床癥狀有一定相關(guān)性,但三者不適合作為NEC早期診斷指標(biāo)�；純貉錚LT、LDH和CK所受影響因素較多,與其癥狀的相關(guān)性較差。2.血清I-FABP與D-LAC水平能較好反映患兒臨床狀況,在NEC早期即可升高,且隨著疾病進(jìn)展進(jìn)一步上升。3.通過聯(lián)合診斷的并聯(lián)法,同時(shí)對(duì)I-FABP與D-LAC進(jìn)行聯(lián)合分析,有助于提高NEC早期診斷效率。
[Abstract]:Objective to detect the levels of intermediate fatty acid binding protein (I-FABPP) and D-lactate D-LACC (D-lactate D-LACc) in neonatal necrotizing enterocolitis (NECs) of neonates with necrotizing enterocolitis, and to compare their distribution in NEC. To explore the value of both in early diagnosis and clinical staging of NEC. Methods Neonates admitted to our hospital from May 2014 to June 2015 were selected for pediatric surgery. Combined with the clinical manifestations, laboratory and imaging findings, the improved Bell grading diagnostic criteria were consulted. According to the final diagnosis, the children with NEC were divided into two groups: early NEC group (n = 17) and advanced NEC group (including 7 cases of NEC 鈪，

本文編號(hào)：1953564