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DWI結合常規(guī)MRI在足月兒HIE和早產(chǎn)兒腦白質損傷中的應用研究

發(fā)布時間:2018-04-07 19:03

  本文選題:磁共振成像 切入點:新生兒 出處:《寧夏醫(yī)科大學》2014年碩士論文


【摘要】:第一部分DWI結合常規(guī)MRI診斷足月兒缺氧缺血性腦病 目的探討DWI結合常規(guī)MRI診斷不同日齡的足月新生兒缺氧缺血性腦。℉IE)的價值。 方法回顧性分析220例足月HIE患兒(病例組),其中119例患兒日齡7天(病例組1),101例日齡7-28天(病例組2),選擇同期正常新生兒作為對照組1(26名)和對照組2(17名)。所有研究受試者均在我院行常規(guī)MRI+DWI檢查,選擇腦內8個不同ROI觀察其信號特點測量ADC值,分析各ROIs的ADC值與臨床分度和NBNA評分的相關性。 結果全部受試者外周白質的ADC值均高于中央白質,以額頂葉深部白質最高,內囊后肢最低;對照組2額頂葉深部、側腦室旁白質和丘腦腹外側核的ADC值均低于對照組1(t=5.87、4.30、2.62、3.10,P均0.05)。病例組1中,中度HIE患兒額頂葉深部白質、胼胝體壓部及內囊后肢ADC值較對照組1低(P 0.05),重度HIE患兒側腦室旁白質和丘腦腹外側核也低于對照組1(P 0.05);病例組2中,中、重度HIE患兒內囊后肢及胼胝體壓部ADC值也較對照組2降低(P 0.05)。病例組1與病例組2輕、中、重度HIE患兒NBNA評分均依次降低且均低于相應的對照組,各組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。病例組1中,HIE患兒額頂葉深部白質、側腦室旁白質、內囊后肢、胼胝體壓部、丘腦腹外側核的ADC值與臨床分度呈負相關,與NBNA評分呈正相關,其中內囊后肢與胼胝體壓部的ADC值與臨床分度和NBNA評分的相關性較好;病例組2僅內囊后肢和胼胝體壓部的ADC值與臨床分度呈負相關,,與NBNA評分呈正相關。 結論DWI能較常規(guī)MRI早期、客觀地檢出足月兒HIE;新生兒HIE腦組織ADC值的變化和影像檢查的時機、病變部位、病變程度等有關,ADC值在腦損傷早期(7天內)能更準確反映腦損傷程度;內囊后肢與胼胝體壓部的ADC值可較大腦其他部位更準確反映HIE腦損傷程度;DWI、ADC值聯(lián)合NBNA評分可以更準確、客觀地評價HIE腦損傷程度及預后。 第二部分彌散加權成像早期診斷早產(chǎn)兒腦白質損傷及評估預后 目的探討DWI早期診斷早產(chǎn)兒腦白質損傷(WMD)及評估預后的價值。 方法分析不同類型WMD患兒早期DWI和常規(guī)MRI特征性表現(xiàn),隨訪觀察病灶演變和患兒神經(jīng)心理發(fā)育結果。 結果首次檢查:32例局灶性WMD中,24例DWI表現(xiàn)為半卵圓中心、側腦室旁白質點簇狀和線狀或團片狀高信號,常規(guī)MRI僅17例同時伴稍短T1信號,12例伴短T2信號;8例DWI均未見異常,常規(guī)MRI呈短T1伴或不伴短T2信號;11例彌漫性WMD則均表現(xiàn)為側腦室周圍大片狀白質DWI高信號,但T1、T2均未見異常。復查結果:18例點簇狀WMD患兒腦實質MRI均未見明顯異常,其中6例伴單純性腦外間隙增寬;14例線狀或混合型WMD中,7例發(fā)展為PVL,5例發(fā)展為PVL后遺改變,2例僅表現(xiàn)為單純性腦外間隙增寬而腦實質未見異常;11例彌漫性WMD中,4例發(fā)展為PVL,7例發(fā)展為PVL后遺改變。3種不同類型WMD患兒發(fā)育商差異均有統(tǒng)計學意義,而線狀或混合型WMD與彌漫性WMD患兒發(fā)育商無統(tǒng)計學差異。 結論DWI可早期區(qū)分不同類型WMD并較好評價預后;點簇狀WMD患兒預后較好,線狀或混合型WMD和彌漫性WMD患兒預后均較差。
[Abstract]:The first part DWI combined with conventional MRI in the diagnosis of hypoxic and ischemic encephalopathy of the foot moon
Objective to evaluate the value of DWI combined with conventional MRI in the diagnosis of hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) of full-term newborns with different days of age.
Methods a retrospective analysis of 220 cases of full-term infants with HIE (case group), 119 cases in 7 days (1 cases), 101 cases of 7-28 days (2 cases), select the same period as the control group of 1 normal neonates (26 cases) and the control group 2 (17) of all. The subjects were + DWI examination in our hospital underwent routine MRI, select 8 different brain ROI to observe the signal characteristics of ADC measurement, ROIs analysis of the correlation between ADC value and NBNA score and clinical grading.
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本文編號:1720469

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