本文選題：病毒性腦炎　切入點：兒童　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:病毒性腦炎(Viral Encephalitis,VE)系一百多種病毒侵襲機(jī)體所致的急性顱內(nèi)炎癥性疾病[1]。對病毒性腦炎的治療,除對癥支持及免疫調(diào)節(jié)外,積極抗病毒治療尤為重要,而病毒特異性高,目前尚無特異性抗病毒藥物,所以對病毒性腦炎的優(yōu)化治療一直是醫(yī)學(xué)界討論的熱點。干擾素自1957年被英國醫(yī)學(xué)家Isaac A等[2]發(fā)現(xiàn)其抗病毒作用以來一直被眾人研究至今,其霧化吸入療法在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用已有多年歷史且療效顯著,而肌肉注射療法應(yīng)用年限較短,相關(guān)文獻(xiàn)較少,本文旨在研究肌肉注射INF-α1b治療兒童病毒性腦炎的安全性及有效性,尋找治療病毒性腦炎的更優(yōu)化方案,為兒童病毒性腦炎的診治提供臨床依據(jù)。方法:收集2016年1月至2016年12月期間,在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科住院并被診斷為病毒性腦炎的患兒164例作為研究對象,按照完全隨機(jī)數(shù)字表將患兒隨機(jī)分為干擾素組和非干擾素組。入院48小時內(nèi)留取血清及腦脊液各2ml,裝入Corning冷凍管,送至-80℃標(biāo)本儲藏室冷凍,由生物物流公司干冰低溫儲存條件下郵寄至中國疾病預(yù)防控制中心(Chinese center for disease control and prevention,CDC),應(yīng)用實時熒光定量PCR技術(shù)檢測患兒血清及腦脊液標(biāo)本中的病毒核酸,所有標(biāo)本均行16種病原體核酸檢測,包括腸道病毒(EV)、EB病毒(EBV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、日本乙型腦炎病毒(JEV)、人類皰疹病毒6型(HHV6)、腮腺炎病毒(MuV)、蜱傳腦炎病毒(TBEV)、風(fēng)疹病毒(Ruv)、麻疹病毒(Mev)、腺病毒(Adv)、西尼羅河病毒(WNV)、Jc病毒(JCV)、水痘帶狀皰疹病毒(VZV)、單純皰疹病毒1型(HSV-1)、單純皰疹病毒2型(HSV-2)、人類免疫缺陷病毒(HIV)。收集患兒一般資料(性別、年齡、發(fā)病季節(jié)),各組癥狀體征消失時間,血清和腦脊液常規(guī)、生化、病原體,超敏C-反應(yīng)蛋白及心電圖、腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查結(jié)果,統(tǒng)計兩組患兒的一般資料、血清和腦脊液的病原學(xué)特點、病原體與其他輔助檢查結(jié)果的關(guān)系及治療期間發(fā)生的不良反應(yīng),比較兩組患兒的癥狀、體征消失時間有無差異,并對重組人干擾素α1b臨床應(yīng)用的安全性及有效性進(jìn)行分析評價。結(jié)果:164例病毒性腦炎患兒,干擾素組82例(男48例,女34例),非干擾素組82例(男50例,女32例),兩組性別構(gòu)成無差異。學(xué)齡前期患兒有57例,比例最高占34.76%。全年均有發(fā)病,夏秋季發(fā)病率較高,共有103例患兒于7、8、9月份發(fā)病。164例血清病原體總陽性率51.2%(84/164),ev感染比例最高占27.4%(45/164);124例患兒腦脊液病原體檢測總陽性率為42.74%(53/124),亦是ev感染比例最高占25.81%(32/124)。11例重癥病毒性腦炎患兒有4例腦脊液病原體示單純皰疹病毒感染,比例最高為36.36%(4/11)。腦電圖異常率為82.9%(136/164)。頭顱ct/mri異常者占9.8%(16/126)。干擾素組不良反應(yīng)多見體溫升高、肌注部位疼痛、粒細(xì)胞減少,發(fā)生率分別為8.5%、4.9%、4.9%,多發(fā)生于肌注數(shù)小時后,可自行改善。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況無統(tǒng)計學(xué)差異,且相對危險系數(shù)較低。干擾素組患兒熱退時間為20(12)h,頭痛消失時間為25(22.5)h,頭暈消失時間為30(24)h,嘔吐消失時間為12(6)h,腦膜刺激征消失時間為24(20)h,病理征消失時間為30(20)h,而非干擾素組患兒對應(yīng)癥狀及體征消失時間分別為48(24)h,44(24)h,48(36)h,14(12)h,48(24)h,48(30)h.干擾素組常見發(fā)熱、頭痛頭暈、嘔吐表現(xiàn)及腦膜刺激征、病理征改善時間短于比非干擾素組,而兩組在抽搐、嗜睡、意識喪失等意識障礙改善方面未見明顯差異。結(jié)論:1學(xué)齡前期患兒是兒童病毒性腦炎的高發(fā)人群。2兒童病毒性腦炎全年均可發(fā)病,夏秋季發(fā)病率較高。3兒童病毒性腦炎的主要病原體是ev,hsv是重癥病毒性腦炎的主要病原體,其次還有jev、ebv、cmv、hhv6等。4腦脊液白細(xì)胞計數(shù)與病毒載量之間無直接相關(guān)性。5兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的幾率無統(tǒng)計學(xué)差異,相對危險系數(shù)較低。6兩組患兒治療后,干擾素組常見發(fā)熱、頭痛頭暈、嘔吐癥狀及腦膜刺激征、病理征消失時間短于非干擾素組,而在抽搐、嗜睡、意識喪失方面的短期療效不明顯。7肌肉注射重組人干擾素α1b治療兒童病毒性腦炎安全有效,可在臨床推廣使用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張爽;荊紅波;馬紅梅;李穎;靳淼;;一起急性胃腸炎暴發(fā)疫情中諾如病毒的分子流行病學(xué)分析[J];實用預(yù)防醫(yī)學(xué);2017年01期

2 孔延亮;黃勇;胡重靈;婁四龍;;病毒性腦炎的CT和MRI診斷價值研究及對比分析[J];中國CT和MRI雜志;2016年12期

3 譚玉樓;;病毒性腦炎動態(tài)腦電圖和常規(guī)腦電圖對照研究[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2016年34期

4 李洪智;武艷霞;;丙種球蛋白聯(lián)合干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎的療效[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2016年22期

5 陳向堅;張素平;周明建;;丙戊酸鈉與咪達(dá)唑侖治療小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果及安全性探討[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2016年22期

6 王麗;;咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2016年11期

7 鄧掌;付士紅;曹玉璽;袁軍;楊衛(wèi)紅;章域震;馮云;張海林;梁國棟;;云南省病毒性腦炎和不明原因發(fā)熱患者的相關(guān)病毒IgM抗體檢測及分析[J];國際病毒學(xué)雜志;2016年02期

8 曹凌峰;蘇犁云;施鵬;董妞妞;徐錦;;熒光恒溫擴(kuò)增技術(shù)檢測單純皰疹病毒Ⅰ型RNA方法的建立[J];檢驗醫(yī)學(xué);2016年03期

9 常偉;;更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎患兒的臨床療效觀察[J];中國民康醫(yī)學(xué);2016年06期

10 張允奇;王瓊;張銀輝;何濤君;陸學(xué)東;;GeXP多重RT-PCR技術(shù)在呼吸道病毒檢測中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2016年02期

相關(guān)會議論文 前1條

1 楊利;鄒瑩潔;陽娜;譚利明;;基于831例病例的腦活檢對隱源性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價值及安全性的Meta分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2015年

，

本文編號：1620653