本文選題：早產(chǎn)兒　切入點(diǎn)：顱內(nèi)出血　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的 顱內(nèi)出血（intracranial hemorrhage, ICH）是新生兒常見疾病，早產(chǎn)兒較為多見，其中最常見的顱內(nèi)出血類型為腦室周-腦室內(nèi)出血(periventricular-intraventricular hemorrhage，PIVH)。顱內(nèi)出血預(yù)后各不相同，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。目前對(duì)于早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血后體內(nèi)細(xì)胞因子的變化研究較少。本研究通過采集一定數(shù)量及不同時(shí)間點(diǎn)早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血血清標(biāo)本，觀察血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）和血小板參數(shù)，包括血小板計(jì)數(shù)（PLT,109/L）及血小板比積（PCT,%）的動(dòng)態(tài)變化和相關(guān)性，從而揭示兩者可能參與了早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血后的病理過程，為評(píng)估預(yù)后及判定病情提供參考指標(biāo)。 對(duì)象和方法 1.1研究對(duì)象收集2012年12月－2013年5月山西省兒童醫(yī)院急救中心NICU住院的早產(chǎn)兒60例。均為出生24小時(shí)內(nèi)入院。對(duì)所有患兒生后3d及7-10d行顱腦超聲檢查，將研究對(duì)象分為2組:30例ICH早產(chǎn)兒為出血組，30例無ICH早產(chǎn)兒為對(duì)照組。 1.2方法所有早產(chǎn)兒均于生后1-3d、7-10d分別取空腹靜脈血2ml。其中1ml靜脈血使用促凝管收集，室溫靜置30min后,于當(dāng)日4℃，3000r／min離心10min，留取血清置－20℃冰箱保存。另1ml靜脈血以EDTA抗凝管保存待用。VEGF采用ELISA法測(cè)定，血小板參數(shù)使用Sysmex xs-1000i血細(xì)胞分析儀測(cè)定,頭顱超聲檢查應(yīng)用意大利esaote Mylab20plus型彩超儀，由B超室專人操作。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中均值標(biāo)準(zhǔn)差（x s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；用例數(shù)和率表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；用Pearson相關(guān)進(jìn)行相關(guān)性分析。以P㩳0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.1一般情況觀察組和對(duì)照組各30例；兩組患兒性別、胎齡、出生體重和分娩方式差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 1.2兩組早產(chǎn)兒VEGF及血小板參數(shù)檢測(cè)結(jié)果分析ICH早產(chǎn)兒生后第1-3天血清VEGF水平高于對(duì)照組，PLT及PCT低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。生后第7-10天血清VEGF水平及PLT、PCT均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。ICH早產(chǎn)兒生后第7-10天血清VEGF及PLT、PCT水平高于1-3天，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），對(duì)照組兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清VEGF及PLT、PCT水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 1.3相關(guān)性分析經(jīng)Pearson相關(guān)分析,顱內(nèi)出血組早產(chǎn)兒生后1-3天VEGF水平與PLT水平無相關(guān)（r=0.013，P=0.945），生后7-10天VEGF水平與PLT水平正相關(guān)（r=0.420，P=0.021）。 結(jié)論 （1）顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒生后1-3d及7-10d血清VEGF水平均高于對(duì)照組，PLT及PCT在生后1-3d低于對(duì)照組,7-10d高于對(duì)照組并高于生后1-3d，表明VEGF及PLT參與了顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒出血灶周圍組織損傷的病理改變和修復(fù)過程。（2）生后7-10dVEGF升高，同期PLT也升高，經(jīng)相關(guān)分析,兩者存在正相關(guān)。說明隨著病程發(fā)展，受損血管及組織的修復(fù)開始，此時(shí)血小板數(shù)量較前增加，釋放VEGF也增加，血管修復(fù)逐漸增多。因此，動(dòng)態(tài)聯(lián)合檢測(cè)VEGF及血小板參數(shù)可能對(duì)于判斷早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的病情變化有一定的指導(dǎo)意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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