本文關(guān)鍵詞： 細(xì)導(dǎo)管法 肺表面活性物質(zhì) Meta分析　出處：《中國(guó)循證兒科雜志》2017年04期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)細(xì)導(dǎo)管法給予肺表面活性物質(zhì)(PS)的安全性和療效。方法計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Embase、Cochrane Library、JAMA、萬(wàn)方和中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間為建庫(kù)至2017年8月6日,納入生后自主呼吸、有RDS風(fēng)險(xiǎn)或征象的早產(chǎn)兒,采用細(xì)導(dǎo)管法(試驗(yàn)組)和傳統(tǒng)氣管插管方式(對(duì)照組)給予PS的RCT。主要結(jié)局指標(biāo):住院期間病死率,72 h內(nèi)和住院期間有創(chuàng)機(jī)械通氣率。次要結(jié)局指標(biāo):首次給PS失敗率(未能插管到預(yù)定位置)、PS反流率、重復(fù)給予PS率、并發(fā)癥、住院期間有創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間和住院期間總吸氧時(shí)間。采用Jadad量表評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量,根據(jù)Schulz對(duì)分配隱藏的情況分級(jí)。用stata14.0軟件進(jìn)行分析,I2檢驗(yàn)對(duì)效應(yīng)量進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),Peters法檢測(cè)發(fā)表偏倚。結(jié)果 9篇文獻(xiàn)進(jìn)入Meta分析,Jadad量表評(píng)分均3分,均體現(xiàn)分配隱藏。試驗(yàn)組均以細(xì)導(dǎo)管法給予PS后行經(jīng)鼻賽持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP);對(duì)照組2篇為傳統(tǒng)氣管插管給予PS并行有創(chuàng)機(jī)械通氣,余均以氣管插管-PS-拔管方式給予與試驗(yàn)組等量PS后行NCPAP。(1)試驗(yàn)組72 h內(nèi)有創(chuàng)機(jī)械通氣率低于對(duì)照組(OR=0.570;95%CI:0.387~0.840,P=0.005)。試驗(yàn)組住院期間病死率和住院期間有創(chuàng)機(jī)械通氣率與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)試驗(yàn)組支氣管肺發(fā)育不良(BPD)(OR=0.653,95%CI:0.458~0.932,P=0.019)和氣胸(OR=0.565,95%CI:0.349~0.915,P=0.020)發(fā)生率低于對(duì)照組,PS反流率高于對(duì)照組(OR=3.038,95%CI:1.622~5.690,P=0.001);其他次要結(jié)局指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論細(xì)導(dǎo)管法與氣管插管法給予PS相比,有減低72 h有創(chuàng)機(jī)械通氣需要、BPD和氣胸發(fā)生率的可能,但PS反流率較高,有待進(jìn)一步研究。
[Abstract]:Objective to systematically evaluate the safety and efficacy of pulmonary surfactant (PSN) administered with small ducts. Methods the database of Pubmedmedus Embase Cochrane Library Jama, Wanfang and China KnowledgeNet was searched by computer, and the retrieval time was from August 6th 2017 to August 6th 2017, and was included in spontaneous respiration after birth. Premature infants with RDS risk or signs, RCTs of PS were given to patients with small ducts (test group) and traditional endotracheal intubation (control group). Main outcome measures: mortality during hospitalization and invasive mechanical ventilation rate during hospitalization. Secondary outcome measures: first given. PS failure rate (failure to intubate to a predetermined location for PS reflux rate, PS rate, complications, duration of invasive / noninvasive ventilation during hospitalization and total duration of oxygen inhalation during hospitalization were repeated. The literature quality was evaluated by Jadad scale. According to the classification of distribution and hiding by Schulz, the heterogeneity test of effect quantity was performed by stata14.0 software, and the publication bias was detected by Peters method. Results the scores of 9 articles in Meta analysis and Jadad scale were all 3 points. The experimental group were treated with PS after nasal continuous positive airway pressure ventilation and the control group were treated with traditional endotracheal intubation with PS plus invasive mechanical ventilation. The rate of invasive mechanical ventilation in the test group was lower than that in the control group within 72 hours. The mortality rate during hospitalization and the rate of invasive mechanical ventilation in the test group were lower than those in the control group. The mortality rate and the invasive mechanical ventilation rate during hospitalization in the test group were lower than those in the control group. The incidence of bronchopulmonary dysplasia in the test group was 0.65395 CI: 0.4580.932% (P0.019) and pneumothorax 0.56595CIW 0.56595CIW 0.3490.915 P0. 020) the incidence of PS reflux in the test group was lower than that in the control group (OR3.03895CI1: 1.6225.690), and there was no significant difference in the other secondary indexes. Conclusion there is no significant difference in the outcome of tracheobronchial catheterization and tracheobronchial insertion. Compared with PS, It is possible to reduce the incidence of bpd and pneumothorax in 72 h invasive mechanical ventilation, but PS reflux rate is high, which needs further study.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科;兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地;兒童發(fā)育重大疾病國(guó)家國(guó)際科技合作基地;兒童感染免疫重慶市重點(diǎn)實(shí);
【分類號(hào)】：R722.6

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本文編號(hào)：1499311