本文關(guān)鍵詞：aEEG在HIE早期診治及遠(yuǎn)期預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 振幅整合腦電圖 新生兒缺氧缺血性腦病 遠(yuǎn)期預(yù)后

【摘要】：目的：通過(guò)研究振幅整合腦電圖（aEEG）在缺氧缺血性腦�。℉IE）病程中的變化特點(diǎn)，探討aEEG在HIE早期診治及遠(yuǎn)期預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：選擇2011年3月至2012年1月在我院新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU)住院的120例、胎齡在34周～42+2周、確診為HIE的新生兒為aEEG觀測(cè)組和非觀測(cè)組研究對(duì)象。120例HIE患兒隨機(jī)分為aEEG觀測(cè)組和非觀測(cè)組，每組60例。各組中再根據(jù)HIE嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度3個(gè)亞組，每亞組20例。對(duì)所有HIE患兒按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的“三對(duì)癥、三支持”方案進(jìn)行治療，aEEG觀測(cè)組患兒根據(jù)aEEG增加相應(yīng)治療。本院產(chǎn)科出生的60例正常新生兒作為對(duì)照組。aEEG觀測(cè)組HIE患兒分別在生后第1天、3天、14天及28天時(shí)描記aEEG，對(duì)照組在生后第1天及3天描記aEEG。根據(jù)aEEG背景活動(dòng)將aEEG分為正常、輕度異常和重度異常。aEEG觀測(cè)組及非觀測(cè)組HIE患兒在第3、14及28天時(shí)行新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）評(píng)分，其中早產(chǎn)兒在矯正胎齡滿40周時(shí)行NBNA評(píng)分，NBNA滿分40分，≥35分為合格，＜35分為不合格。對(duì)三組病例在矯正胎齡滿3月、6月及12月時(shí)進(jìn)行隨訪，隨訪內(nèi)容包括磁共振成像（MRI）、丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）以及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±SD)表示，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)后，采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料及頻率比較采用χ2檢驗(yàn)；配對(duì)資料比較采用t檢驗(yàn)；兩組間相關(guān)度比較采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析。P＜0．05示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:1.aEEG觀測(cè)組第1天時(shí)相點(diǎn)aEEG：正常6例，均為輕度HIE（100%）；輕度異常29例，其中輕度HIE14（48.3%）例，中度HIE10（34.5%）例，重度HIE5（17.2%）例；重度異常25例，其中中度HIE10（40%）例，重度HIE15（60%）例。aEEG與HIE臨床分度存在強(qiáng)正相關(guān)（r=0.843，P＜0.01）。2.aEEG觀測(cè)組第3天時(shí)相點(diǎn)aEEG：正常8例，其MRI均為輕度異常（100%）；輕度異常30例，其MRI輕度異常11（36.7%）例，中度異常19（63.3%）例；重度異常22例，其MRI中度異常2（9.1%）例，重度異常20（90.1%）例。aEEG與MRI存在強(qiáng)正相關(guān)（r=0.876，P＜0.01）。3.在第3天和第14天時(shí)相點(diǎn)aEEG觀測(cè)組與非觀測(cè)組NBNA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），而在第28天時(shí)相點(diǎn)，aEEG觀測(cè)組與非觀測(cè)組NBNA評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4.在第1、3、14及28天時(shí)相點(diǎn)，觀測(cè)組aEEG與矯正胎齡滿12月時(shí)預(yù)后均存在強(qiáng)正相關(guān)（r=0.832、0.857、0.778、0.743，P＜0.01）。在第1天時(shí)相點(diǎn)，重度異常aEEG預(yù)測(cè)HIE異常預(yù)后的敏感度為95.8%，特異度為94.4%，，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為92%，陰性預(yù)測(cè)值為97.1%。5.aEEG觀測(cè)組致殘率（13.8%）顯著低于非觀測(cè)組（23.2%）；aEEG觀測(cè)組痊愈率（60%）顯著高于非觀測(cè)組（40%）；aEEG觀測(cè)組和非觀測(cè)組遠(yuǎn)期預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ~2=4.107，P＜0.05）。 結(jié)論：1.aEEG與HIE臨床分度具有極好的相關(guān)性，可以早期協(xié)助診治HIE。2.aEEG與MRI具有極好的相關(guān)性，aEEG可以替代MRI早期協(xié)助診斷HIE。3.aEEG可以用于預(yù)測(cè)HIE遠(yuǎn)期預(yù)后，早期aEEG嚴(yán)重者，其遠(yuǎn)期預(yù)后差。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R748

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張溢華;許民輝;徐倫山;邱俊;周繼紅;江涌;陳禮剛;;亞低溫對(duì)急重型顱腦損傷患者腦脊液中S-100B蛋白和血糖水平及預(yù)后的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2012年33期

2 劉燕敏;鄭勇;張惠榮;;EEG在新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用中與NBNA評(píng)分法之間的相關(guān)性分析[J];現(xiàn)代電生理學(xué)雜志;2012年02期

3 黃雪會(huì);楊明;陳曉;孫夢(mèng)思;武志紅;羅時(shí)文;柳濤;;85例窒息新生兒生后早期振幅整合腦電圖特點(diǎn)分析[J];山東醫(yī)藥;2012年43期

4 鄧笑梅;龍雋;孫琴;劉杰波;;氧化應(yīng)激與新生兒腦損傷[J];中國(guó)新生兒科雜志;2010年01期

5 崔彥存;劉翠青;李莉;邱向利;白曉萌;;頭部亞低溫對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病氧化應(yīng)激損傷和行為神經(jīng)評(píng)分的影響[J];中國(guó)新生兒科雜志;2012年03期

6 余偉萍;林潔清;陳肇遷;;新生兒行為神經(jīng)測(cè)定1538例分析[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2010年12期

7 施億峗;程國(guó)強(qiáng);邵肖梅;莊德義;劉登禮;劉先知;汪吉梅;姚明珠;王志中;周文浩;王來(lái)栓;曹云;;正常足月新生兒振幅整合腦電圖特點(diǎn)的多中心研究[J];中國(guó)循證兒科雜志;2009年06期

8 劉國(guó)瑞,方文輝,鄭文斌,劉啟則,蕭葉玉,劉舒平,陳思紅,李偉中,包滿珍;MRI對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的分度診斷價(jià)值[J];影像診斷與介入放射學(xué);2001年02期

9 李娜;李世英;夏靜;;亞低溫對(duì)局灶性腦缺血再灌注大鼠腦皮質(zhì)神經(jīng)元凋亡及存活素、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá)的影響[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2012年03期

10 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組;新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J];中華兒科雜志;2005年08期

本文編號(hào)：1282235