本文關鍵詞：肘前小切口入路手術治療兒童難復性肱骨髁上骨折的臨床研究

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【摘要】：目的:介紹肘前小切口入路交叉鈦針內(nèi)固定治療兒童難復性肱骨髁上骨折的手術方法并評價其治療效果。方法:我科自2007年4月~2014年4月,采用肘前小切口入路,手術治療閉合復位失敗的兒童肱骨髁上骨折114例,共獲得了114例較完整的隨訪資料,其中男95例,女19例,年齡2~13歲,平均5.7歲;均為閉合性GartlandⅢ型骨折;左側(cè)76例,右側(cè)38例;其中16例為粉碎性骨折,16例為骺離骨折,7例合并正中神經(jīng)損傷,2例合并橈神經(jīng)損傷,3例合并肱動脈損傷;均在受傷后4~48h內(nèi)手術治療。采用肘前小切口入路切開皮膚、皮下組織,顯露骨折端,清理骨折斷端瘀血,了解骨折移位情況,剝離骨折間隙被卡壓的骨膜、肌肉組織。暴露遠折端后通常見其向后內(nèi)側(cè)或后外側(cè)移位,用左手拇指深入切口按壓骨折近端,右手提患兒手腕通過提、拉、旋、屈等手法復位骨折兩斷端,一般于屈肘位進行復位,同時用左手拇指觸摸、探查復位情況,注意骨折端內(nèi)外側(cè)緣應平滑,無臺階感,即提示復位滿意。骨折端復位后,自肱骨內(nèi)、外髁分別打入1枚鈦針行交叉內(nèi)固定,針尖以剛穿過對側(cè)骨皮質(zhì)為宜,針尾折彎后留于皮外,活動肘關節(jié),如果骨折斷端仍不穩(wěn)定,可于肱骨外髁再平行打入1枚鈦針。檢查肘關節(jié)被動活動是否正常,C臂透視下檢查復位是否滿意。術后3w開始功能鍛煉。收集術后1周、3周、1個月和6個月肘關節(jié)正側(cè)位X線片,并測量其前傾角及攜帶角的度數(shù),根據(jù)Flynn等肘關節(jié)臨床功能評價標準對肘關節(jié)功能進行評價。結(jié)果:本組肱骨髁上骨折114例,術后均獲隨訪,隨訪時間2個月~2a。114例患者骨折均骨性愈合,前傾角及攜帶角滿意,肘關節(jié)活動自如,無肘內(nèi)翻畸形。7例合并正中神經(jīng)損傷,2例合并橈神經(jīng)損傷患兒,經(jīng)本切口進行了神經(jīng)探查、修復,術后2個月神經(jīng)功能恢復,3例合并肱動脈損傷者經(jīng)本切口完成1例血管吻合,2例血管外膜松解,術后血管通暢。根據(jù)Flynn等的評價標準:優(yōu):97例,肘關節(jié)無疼痛,攜帶角和肘伸屈功能分別丟失0~5°;良:11例,攜帶角和肘伸屈功能分別丟失6~10°;可:6例,肘伸屈受限15°以內(nèi),攜帶角丟失10°以內(nèi)。本組優(yōu)良率為94.7%。隨訪期間有3例患兒出現(xiàn)鈦針松動,但未影響骨折愈合。結(jié)論:肘前小切口入路切開復位交叉鈦針內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折,具有對骨折斷端顯露良好、復位容易、操作簡單,手術時間少,對周圍組織損傷較小,術后并發(fā)癥少,術后關節(jié)功能恢復好等優(yōu)點。
【學位授予單位】：濟寧醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R726.8

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 譚景初;陳江;謝軍;肖筱武;劉叢清;;兒童肱骨髁上骨折后肘內(nèi)翻畸形的原因及預防[J];臨床小兒外科雜志;2005年06期

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3 郭學德;梁西俊;;不同類型兒童肱骨髁上骨折的治療探討[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2011年03期

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本文編號：1216057