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關(guān)于大專兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與探索 2012-10-24

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關(guān)鍵詞：護(hù)理大專;兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn);教學(xué)模式

兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)在《兒科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中占有舉足輕重的地位。它是縮短學(xué)校教育與臨床實(shí)踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力的一個(gè)重要途徑。自2000年起，大專護(hù)理教育開(kāi)始成為我院護(hù)理教育的基本起點(diǎn)，如何探索一條不同于中專，適合大專兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特色之路，成為教學(xué)改革中的一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題。在通過(guò)對(duì)兒科護(hù)理臨床帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生及在校生調(diào)查問(wèn)卷的基礎(chǔ)上，我們對(duì)2001級(jí)大專護(hù)理專業(yè)的兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行了新的探索和改革，取得了滿意的教學(xué)效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 為本院2000、2001級(jí)三年制護(hù)理專科生，共253人。均為女性，高中起點(diǎn)，全國(guó)普通招生，平均年齡19歲。將2001級(jí)141人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采用新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式;2000級(jí)124人設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。兩組學(xué)生成績(jī)差異無(wú)顯著意義。

1.2 方 法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組采用改革后的新的教學(xué)模式授課。改革及實(shí)施情況如下。

1.2.1.1 明確專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：護(hù)理大專生是在專業(yè)知識(shí)和技能均較中專生拓寬了的臨床第一線的護(hù)理基本力量。我們對(duì)2001級(jí)�？谱o(hù)生兒科護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)重新進(jìn)行了定位：培養(yǎng)具有扎實(shí)的兒科護(hù)理理論和操作技能，能獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?qū)和瘜?shí)施整體護(hù)理、有良好素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型高級(jí)兒科護(hù)理人才。

1.2.1.2 確立兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)：教學(xué)目標(biāo)是指通過(guò)教學(xué)過(guò)程期望學(xué)生發(fā)生的行為變化，應(yīng)以培養(yǎng)目標(biāo)為宗旨。我們將“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“促發(fā)能力型”作為兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)改革的突破口，制定的教學(xué)目標(biāo)是：(1)具有熱愛(ài)兒童的高尚職業(yè)情操和高度的責(zé)任感;(2)具有主動(dòng)求知和接受新信息、新技能的意識(shí);(3)具有批判性的思維方式和獨(dú)立思考的能力;(4)能熟練掌握兒科護(hù)理常用基本操作技能f(5)能將兒科整體護(hù)理的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，對(duì)患兒常見(jiàn)病實(shí)施整體護(hù)理，并在整體護(hù)理中反映出護(hù)生具有較強(qiáng)的獨(dú)立解決問(wèn)題的能力、健康教育的能力、良好的觀察能力和人際溝通能力。

1.2.1.3 設(shè)置合理的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)：改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)分配少，演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課為主的弊端，構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)。具體改革措施是：(1)加重實(shí)驗(yàn)課時(shí)比重。對(duì)2001級(jí)專科護(hù)生的理論與實(shí)驗(yàn)課時(shí)比由原來(lái)的2：1詞整到1.1：1，加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié);(2)優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容。課程是把宏觀的教育思想、觀念和微觀的教學(xué)實(shí)際聯(lián)系起來(lái)的唯一途徑。根據(jù)大專護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，在優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容中，我們把握了三個(gè)原則：1)實(shí)用性：根據(jù)臨床的實(shí)際情況，我們將教材(國(guó)家教育部指定的全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校面向21世紀(jì)課程教材《兒科護(hù)理學(xué)》)中的十項(xiàng)兒科護(hù)理操作項(xiàng)目經(jīng)過(guò)篩選，對(duì)臨床常用的“小兒頭皮靜脈注射法”、“殷靜脈穿刺法”、“暖箱、藍(lán)光箱使用法”、“約束法”、“嬰兒沐浴法”、“更換尿布法”等六項(xiàng)作為重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)增添了臨床常用的小兒“體格測(cè)量法”、“小兒呼吸囊的使用”、“小兒橈動(dòng)脈穿刺術(shù)”，以達(dá)到結(jié)合臨床，學(xué)以致用;2)新穎性：遵循應(yīng)該讓學(xué)生接受的永遠(yuǎn)都是最新、最接近臨床信息的新的護(hù)理理念，注重將新的護(hù)理技術(shù)和探索性思維方式引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)。例如在進(jìn)行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將臨床目前推廣和廣泛使用的靜脈留置針介紹給學(xué)生。同時(shí)，讓學(xué)生在熟悉該項(xiàng)操作的原理和方法的基礎(chǔ)上探討該操作法的優(yōu)缺點(diǎn)、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥(如靜脈血栓等)及如何預(yù)防，并將帶教老師在臨床實(shí)踐工作中的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)與學(xué)生一起進(jìn)行討論、交流，以培養(yǎng)學(xué)生批判性和探索性的思維方式。學(xué)生興趣盎然，學(xué)得認(rèn)真、主動(dòng)，一致反映收獲很大;3)針對(duì)性：專業(yè)課要加強(qiáng)針對(duì)性01。針對(duì)大專兒科層次的培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)兒科護(hù)理中以獨(dú)生子女為主，江南地區(qū)生活醫(yī)療條件較優(yōu)越，家長(zhǎng)迫切希望了解有關(guān)小兒疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)護(hù)理方面知識(shí)等臨床實(shí)際情況，在應(yīng)用護(hù)理程序?qū)π簩?shí)施整體護(hù)理基本技能的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們將護(hù)理計(jì)劃的重點(diǎn)由原來(lái)偏重疾病護(hù)理逐漸向健康教育、心理護(hù)理傾斜，并將該能力作為基本技能考核的內(nèi)容之一，提高了學(xué)生以人為中心的整體性思維意識(shí)。

1.2.1.4 優(yōu)化教學(xué)方法：改變以往“演示一模擬練習(xí)一指導(dǎo)”三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，采用“促發(fā)能力型教學(xué)模式”，將多種教學(xué)方法引用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中。常用的有：(1)自學(xué)輔導(dǎo)法：對(duì)一些較為簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作，如“體格測(cè)量法”、“更換尿布法”等采用由教師模擬思考提綱，學(xué)生自學(xué)后演示，分組評(píng)價(jià)為主、教師點(diǎn)撥為輔的方式。以利于學(xué)生自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng);(2)探究一研討教學(xué)法：對(duì)操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使用、暖箱、藍(lán)光箱的使用”等操作常采用該法。以新生兒藍(lán)光照射操作為例：將整個(gè)操作過(guò)程分探究研討兩個(gè)階段。1)探究階段：首先播放錄像及教師講解與演示。讓學(xué)生觀察整個(gè)操作過(guò)程，相互交流，去感受。然后教師質(zhì)疑：如藍(lán)光照射為何能起到退黃疸的作用?藍(lán)光照射需要準(zhǔn)備哪些用物照射前、照射時(shí)、照射后的護(hù)理要點(diǎn)是什么?如何觀察照射效果?有何副反應(yīng)?如何處理等。接著讓學(xué)生分組實(shí)踐，進(jìn)行個(gè)性化練習(xí)，親自體會(huì)、探索操作技能。2)研討階段：學(xué)生回示一師生點(diǎn)評(píng)、交流、研討一學(xué)生自我評(píng)價(jià)、完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告(可以寫(xiě)上自己新的見(jiàn)解和建議)一教師批改反饋。該教學(xué)手段“既強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動(dòng)中師生的合作互動(dòng)，又保證學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)及學(xué)生的主體作用”;(3)病案討論法：運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理是大專層次護(hù)生的一項(xiàng)必備的基本護(hù)理技能。為貼近臨床，帶教老師在臨床上收集了各系統(tǒng)典型的兒科病例，經(jīng)過(guò)加工整理，提出問(wèn)題。在第四學(xué)期兒科護(hù)理開(kāi)課時(shí)將病案發(fā)給學(xué)生。每上完一個(gè)系統(tǒng)，運(yùn)用“病案討論法”進(jìn)行兒科整體護(hù)理的討論教學(xué)。討論前一天先由學(xué)生獨(dú)立思考，查閱資料，第二天開(kāi)展小班課討論，將全班分成四組，討論后每組推選一名中心發(fā)言人，從病史資料的評(píng)估、存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施(包括健康宣教、心理護(hù)理)方面提出自己的護(hù)理方案。有時(shí)，特地將不完整的病案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、去完善。要求每位學(xué)生大膽發(fā)表自己的看法。再由教師歸納，答疑。最后學(xué)生自我總結(jié)，完成書(shū)面作業(yè)，教師批改反饋。病案討論教學(xué)法使師生處在一個(gè)和諧平等的學(xué)習(xí)氛圍中，由于教師的鼓勵(lì)，學(xué)生發(fā)言積極，學(xué)習(xí)潛力得到發(fā)揮，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神;(4)角色扮演法：在健康教育、“體格發(fā)育測(cè)量法”的操作中我們經(jīng)常采用角色扮演法。例如對(duì)維生素D缺乏性佝僂病患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。將學(xué)生分為二人一組，一人扮演患兒母親，另一人扮演護(hù)士。要求“護(hù)士”對(duì)患兒母親進(jìn)行宣教，要求“家長(zhǎng)”提出咨詢。方式不拘一格，自由發(fā)揮，再由師生共同評(píng)價(jià)。角色扮演法使學(xué)生有身臨其境之感，學(xué)習(xí)激情由感而發(fā)，其間也滲透了對(duì)學(xué)生良好服務(wù)態(tài)度和人際溝通能力的培養(yǎng)，同時(shí)使所學(xué)專業(yè)知識(shí)得到鞏固。

1.2.1.5 優(yōu)化教學(xué)手段：(1)建立護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心，做到資源共享。我院護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心面積達(dá)1300多平方米，建有=個(gè)多媒體示教中心，一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室，六個(gè)模擬病房，同時(shí)建立了中心靜脈輸氧管道和吸痰裝置等。各臨床護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)可共享資源。如進(jìn)行兒科護(hù)理各項(xiàng)操作示教時(shí)，在多媒體示教中心，采用教師示教、播放錄像、學(xué)生練習(xí)相結(jié)合的方法，有利于學(xué)生更快、更規(guī)范地掌握操作要領(lǐng)，提高了教學(xué)效率;(2)加強(qiáng)專科實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理。兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，建立了模擬新生兒沐浴室，，模擬臨床安裝了靜脈輸液管道裝置，購(gòu)置了先進(jìn)的保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱以及可以顯示靜脈回流的嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針、肝素帽、新型的便攜式霧化吸人器等，為學(xué)生提供了一個(gè)良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境和學(xué)習(xí)條件;(3)建立實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放制度實(shí)驗(yàn)設(shè)備的管理采取實(shí)習(xí)組長(zhǎng)登記負(fù)責(zé)，實(shí)驗(yàn)老師檢查制度;(4)早期接觸臨床實(shí)踐學(xué)院采取了盡早讓學(xué)生接觸『臨床實(shí)踐的措施，利用雙休日時(shí)間，安排學(xué)生輪流到實(shí)習(xí)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生增加了對(duì)醫(yī)療環(huán)境的感性認(rèn)識(shí)，提高了學(xué)習(xí)興趣。

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