本文關(guān)鍵詞：波生坦治療兒童肺動脈高壓患者的長期療效及安全性

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【摘要】：背景:波生坦是一種非選擇性內(nèi)皮素受體拮抗劑,它可短期明顯改善成人或兒童肺動脈高壓患者的血流動力學(xué)指標及活動耐量,但其在國內(nèi)兒童患者中的長期療效尚不清楚,本篇文章主要是評價波生坦長期治療兒童肺動脈高壓患者的有效性及安全性。方法:入選自2007年5月至2013年1月在上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科和北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科住院,明確診斷為第一大類肺動脈高壓的患兒39例(18歲),按照兒童劑量給予波生坦每天兩次口服治療,進行開放性、觀察性研究。隨訪截止至2013年6月,隨訪評估服藥前后病情改善情況(如NT-pro BNP、WHO肺高壓功能分級、超聲心動圖各指標、血流動力學(xué)指標)和安全性的評估(監(jiān)測其對肝功能長期影響)以及其對長期預(yù)后的影響。結(jié)果:波生坦平均治療27.3±20.2個月后,77.2%患者WHO肺動脈高壓功能分級無明顯惡化(改善10例,28.6%;穩(wěn)定17例,48.6%)。Log NT-pro BNP由2.89±1.09下降至2.79±0.93,但無明顯差異(P=0.528)。超聲心動圖測得肺動脈收縮壓(PASP)由98.2±24.7mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)下降至89.6±24.6mm Hg(P=0.021)。右心導(dǎo)管檢查測得肺動脈平均壓(m PAP)由74.7±10.0mm Hg下降至68.8±12.1mm Hg(P=0.059);右房平均壓(m RAP)由9.25±4.0mm Hg降至4.5±2.6mm Hg(P=0.008);PVRi由25.2±13.6Wood U/m2降至20.7±8.8Wood U/m2(P=0.332);CO由2.67±1.46 L/min升至4.25±2.15L/min(P=0.152)。Kaplan-Meier生存分析顯示1,2,3和4年生存率分別為88.3%,73.6%,58.5%和52.6%。特發(fā)性肺動脈高壓(IPAH)、左向右分流性先天性心臟病相關(guān)性PAH(CHD-PAH)與先天性心臟病術(shù)后相關(guān)性肺動脈高壓(repaired CHD-PAH)三組之間生存率無明顯差異(P=0.456)。僅有1例患者因肝酶指標升高明顯而退出研究。結(jié)論:長期服用波生坦的肺動脈高壓患者心功能無明顯惡化,生存預(yù)后有所改善,且安全性良好。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.4
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本文編號：1184843