本文關(guān)鍵詞：住院患兒血清前白蛋白檢測及其在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評估中價(jià)值

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【摘要】：【目的】比較血清前白蛋白在不同營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)患兒中的差異,分析影響血清前白蛋白的因素,探討血清前白蛋白在住院患兒營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查工具中的應(yīng)用�！痉椒ā窟x擇2013年3月至2014年4月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科收治入院的患兒,將符合條件的867例患兒納入本研究。所有患兒均于入院24h內(nèi)完成STAMP評分,并抽取靜脈血行血清前白蛋白檢測。根據(jù)STAMP評分分為低營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組(STAMP評分4分)及高營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組(STAMP≥4分),采用協(xié)方差分析比較兩組住院患兒血清前白蛋白水平,再以單因素分析結(jié)合多因素非條件Logistic逐步回歸分析,了解住院患兒血清前白蛋白水平的主要影響因素。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,α=0.05為顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)�！窘Y(jié)果】867例住院患兒中,463例患兒STAMP評分≥4分,存在有高營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),占53.4%;高營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組和低營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)組患兒血清前白蛋白濃度分別為(`x±s):144.7±50.6mg/L,173.6±71.3mg/L,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);協(xié)方差分析顯示:在控制患兒年齡、入院前病程、母乳喂養(yǎng)時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)、血白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、C反應(yīng)蛋白等協(xié)變量后,兩組住院患兒血清前白蛋白邊緣估計(jì)均值及其95%CI(mg/L)分別為:139.8±2.5(134.9~144.8),157.9±3.0(151.9~163.8),高營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患兒血清前白蛋白含量仍然顯著低于低營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患兒(P=0.000);單因素分析顯示:住院患兒入院前病程(t=5.651,P=0.000)、入院前發(fā)熱天數(shù)(t=-4.610,P=0.000)、中性粒細(xì)胞百分比(t=-3.881,P=0.000)、血清白蛋白(t=4.242,P=0.000)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(t=-2.235,P=0.026)、C反應(yīng)蛋白(t=-5.183,P=0.000)、患病前主要飲食(χ2=15.889,P=0.000)、患病后主要飲食(χ2=6.705,P=0.035)、病情輕重(χ2=4.903,P=0.027)、居住地(χ2=15.151,P=0.000)、STAMP評分(χ2=2.864,P=0.053)等與住院患兒低血清前白蛋白相關(guān)聯(lián);以上述篩選出來的11項(xiàng)關(guān)聯(lián)因素為自變量,以患兒血清前白蛋白水平分組為因變量,進(jìn)行非條件Logistic回歸模型分析,結(jié)果顯示:入院前發(fā)熱天數(shù)(OR=1.046,95%CI:1.007~1.086,P=0.020)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P=0.024)、C反應(yīng)蛋白(OR=1.011,95%CI:1.005~1.017,P=0.000)、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(OR=1.768,95%CI:1.212~2.579,P=0.003)等是造成住院患兒血清前白蛋白含量下降的危險(xiǎn)因素;而血清白蛋白水平(OR=0.914,95%CI:0.876~0.954,P=0.000)則為保護(hù)因素�！窘Y(jié)論】血清前白蛋白能夠預(yù)示機(jī)體處于高營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài),但其水平易受患兒年齡、肝臟功能、機(jī)體感染情況等因素的影響。因此,如何充分的聯(lián)合利用現(xiàn)存篩查工具以及客觀生化指標(biāo)對入院患兒進(jìn)行營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查,對現(xiàn)存的營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查工具進(jìn)行優(yōu)化極其重要。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R723.13

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本文編號：1139630