本文關(guān)鍵詞：兒童室性早搏的遠期預(yù)后與相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的： 分析兒童室性早搏遠期轉(zhuǎn)歸情況；探討影響室性早搏預(yù)后的相關(guān)因素，為臨床是否早期干預(yù)特發(fā)性室性早搏提供依據(jù)。 方法： 收集2008年1月-2013年12月期間在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院部或門診心電圖室行體表心電圖和動態(tài)心電圖檢查診斷為室性早搏的患兒為研究對象，設(shè)定嚴格的納入和剔除標準，共納入101例進行分析。101例患兒的分組標準分為三種，一是依據(jù)體表心電圖上QRS波的形態(tài)確定PVC的起源位置分為左室型及右室型兩組；二是依據(jù)PVC發(fā)生的晝夜規(guī)律分為日間型、夜間型及混合型；三是依據(jù)PVC與心率的相關(guān)性分為正相關(guān)組、負相關(guān)組及無相關(guān)組。所有患兒均以首次檢查時間為起點，于我院門診和住院部心電生理室隨訪動態(tài)心電圖，每年至少復(fù)查動態(tài)心電圖1次，并對所有資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果： 1.一般資料：共收集室性早搏患兒101例，其中男51例，女50例。初次動態(tài)心電圖檢查年齡最小為5月，最大為14歲，平均6.59±3.52歲。左室型33例（32.67%），右室型68例（67.33%）；日間型34例（33.66%），夜間型20例（19.81%），混合型47例（46.53%）；與心率呈正相關(guān)型44例（43.57%），，負相關(guān)型22例（21.78%），無相關(guān)型35例（34.65%）。所有室性早搏患兒初診時動態(tài)心電圖LOWN分級均在II級以上。 2. PVC在隨訪時間內(nèi)的轉(zhuǎn)歸情況：隨訪3月時，好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者者共42例（77.78%）；隨訪6月時好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者者共51例（85.00%）；隨訪1年時好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者者共36例（78.26%）；隨訪2年時好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者者共28例（71.79%）；隨訪3年或3年以上，好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者者共8例（61.54%）。 3.起源位置與PVC預(yù)后：隨訪3月時，右室型中好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者29例（78.39%），左室型中13例（76.47%）；隨訪6月時，右室型中好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者例32例（88.89%），左室型中19例（79.17%）；隨訪1時，右室型中好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者20例（76.92%），左室型中8例（61.53%）；隨訪2年時右室型中好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者29例（85.29%），左室型中7例（58.33%）。在各個隨訪時間點右室型和左室型兩組轉(zhuǎn)趨勢率的比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（p0.05）。 4.晝夜節(jié)律與PVC的預(yù)后：隨訪3月時，日間型中好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者18例（64.29%），非日間型（混合型和夜間型）中24例（75.00%）；隨訪6月時日間型中好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者22例（78.57%），非日間型中29例（90.62%）；日間型中好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者13例（65.00%），非日間型中23例（88.46%）；隨訪2年時日間型好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者8例（57.14%），非日間型中20例（80.00%）。隨訪6月時日間型和非日間型在好轉(zhuǎn)趨勢率的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（p0.05），非日間型好轉(zhuǎn)趨勢率高于日間型。 5.心率相關(guān)性與PVC預(yù)后：隨訪3月時，正相關(guān)組中好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者16例（72.73%），非正相關(guān)組（負相關(guān)組和無相關(guān)組）中26例（81.25%）；隨訪6月時，正相關(guān)組中好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者21例（75.00%），非正相關(guān)組中30例（93.75%）；隨訪1年時，正相關(guān)組中好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者15例（71.43%），非正相關(guān)組中21例（84.00%）；隨訪2年時，正相關(guān)組中好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)傾向者13例（65.00%），非正相關(guān)組中15例(71.77%)。隨訪6月時正相關(guān)組和非正相關(guān)組在好轉(zhuǎn)趨勢率的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（p0.05），非正相關(guān)組的好轉(zhuǎn)趨勢率高于正相關(guān)組。 結(jié)論： 1.右室起源型和左室起源型室性早搏預(yù)后無顯著差異，起源部位不能作為臨床判斷室性早搏預(yù)后的依據(jù)。 2.非日間型預(yù)后優(yōu)于日間型，非正相關(guān)型預(yù)后優(yōu)于正相關(guān)型。室性早搏的晝夜節(jié)律和心率相關(guān)性可以作為臨床判斷室性早搏預(yù)后的依據(jù)。 3.兒童特發(fā)性室性早搏的遠期預(yù)后多良好，但日間型早搏和正相關(guān)型早搏更傾向于交感型室性早搏，或存在器質(zhì)性早搏傾向可能，更應(yīng)受到臨床高度重視，以判斷是否對室性早搏進行早期臨床干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】：兒童 室性早搏 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.4
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-14
• 前言14-15
• 1 資料與方法15-17
• 2 結(jié)果17-22
• 3 討論22-26
• 全文總結(jié)26-27
• 參考文獻27-29
• 附圖29-33
• 文獻綜述33-39
• 參考文獻37-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間撰寫的學(xué)術(shù)論文40-41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 鐘家蓉,吳立青,周勤,余更生,羅順清,田杰,錢永如;無器質(zhì)性心臟病室性早搏晝夜變化與植物神經(jīng)功能的研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2003年09期

2 陳曉光;馮嵩;葛薇;安金斗;;病毒性心肌炎引起不同起源部位室性早搏兒童的預(yù)后比較及心肌灌注斷層顯像的臨床價值[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2013年04期

3 李麗;龐保東;李樹華;劉愛東;李青;馬俊利;;兒童室性早搏心率變異性特點[J];臨床兒科雜志;2013年06期

本文編號：1089953