本文關鍵詞：危重癥患兒血清維生素A、D、E水平及相關臨床分析

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【摘要】：目的本研究擬通過對危重癥患兒的血清維生素A、D、E水平進行前瞻性觀察性研究,來探究三種維生素的血清水平與疾病及預后的相關關系,為臨床干預實驗提供參考、評估。方法選取2015年4月到2015年10月間入住重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科的296例患兒,作為試驗研究對象進行前瞻性觀察性研究,同期按數(shù)字表隨機法選擇部分門診健康體檢兒童作為對照組(34例),血清25(OH)D采用液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法(LC-MS/MS)進行檢測,而維生素A、E則選用超高效液相色譜(UPLC)法。同時采集入組患兒采血時刻相關臨床與實驗室指標[動脈血pH、乳酸(LAC)及血清游離鈣(Ca++),血小板(PLT),白細胞(WBC),血紅蛋白(HB),乳酸脫氫酶(LDH),D-二聚體(DD),小兒危重癥評分(PCIS),PICU住院時間,機械通氣時間,總住院時間等]。本研究通過重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院倫理委員會審查[批件號:(2015)年倫審(研)第(92)號],并完成中國臨床試驗注冊(注冊號:ChiCTR-OOC-15007152)。監(jiān)護人和(或)患兒均知情并同意。結(jié)果危重癥患兒血清維生素A[0.19 mg/l(0.12-0.24)vs 0.35 mg/l(0.28-0.41)]、D(18.71±9.52 ng/ml vs 27.66±6.01 ng/ml)、E[6.71 mg/l(4.80-8.08)vs 7.95 mg/l(7.00-9.00)]水平與健康體檢兒童相比均明顯降低(p0.05);危重患兒維生素A(61.82%vs 8.82%)、D(57.43%vs14.71%)、E(10.13%vs 0)缺乏的發(fā)病率高于體檢兒童(p0.05)。危重患兒血清維生素D水平與PCIS正相關,血乳酸(LAC)負相關,而維生素A、E與PCIS、LAC無明顯聯(lián)系。14d及以內(nèi)死亡的患兒與14d存活組相比,其入科維生素A[0.14 mg/l(0.09-0.22)vs 0.19 mg/l(0.13-0.25)]、維生素D(14.77±9.03 ng/ml vs 19.50±9.42 ng/ml)水平明顯降低(p0.05),但死亡組與存活之間維生素E的水平[6.00 mg/l(4.10-7.90)vs 6.40 mg/l(4.90-8.20)]無明顯差異(p0.05)。Logstic回歸分析顯示維生素D(β:-0.056,OR:0.946,95%CI:0.907-0.986)與PCIS、LAC一樣是內(nèi)科危重疾病患兒的獨立危險因素,維生素A、E則對預后無明顯影響。結(jié)論危重癥患兒維生素A、D、E水平下降較為嚴重,維生素D與病情嚴重程度聯(lián)系更為緊密,且對判斷危重癥內(nèi)科疾病患兒病情進展及預測死亡風險有一定的臨床價值。
【關鍵詞】：維生素A 維生素D 維生素E 危重癥 兒童
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R720.597
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-10
• 第一部分 危重癥患兒血清維生素A、D、E水平及相關臨床分析10-26
• 1 對象與方法10-12
• 2 結(jié)果與分析12-20
• 3 討論20-22
• 4 結(jié)論22-24
• 參考文獻24-26
• 第二部分 先天性心臟病術后患兒血清維生素A、D、E水平及相關臨床分析26-37
• 1 對象與方法26-28
• 2 結(jié)果28-33
• 3 討論33-34
• 4 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-37
• 第三部分 重癥手足口病患兒血清維生素A、D、E水平及與臨床關系分析37-49
• 1 對象與方法37-39
• 2 結(jié)果與分析39-44
• 3 討論44-46
• 4 結(jié)論46-47
• 參考文獻47-49
• 全文總結(jié)49-50
• 文獻綜述50-60
• 參考文獻56-60
• 致謝60-61
• 攻讀碩士研究生期間所攥寫的學術論文61

【參考文獻】

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本文編號：1081770