本文關鍵詞：兒童交通傷創(chuàng)面鮑曼不動桿菌耐藥性及其與抗生素使用的相關性分析

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【摘要】：目的:了解近6年兒童交通傷創(chuàng)面細菌分布情況,鮑曼不動桿菌(Acinetobacter baumannii,AB)的檢出率、耐藥性及其與抗生素使用的相關性,用以指導臨床抗生素的合理應用。方法:回顧性分析2010~2015年重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院燒傷整形科交通傷住院患兒的臨床資料,即一般情況、創(chuàng)面細菌培養(yǎng)情況、鮑曼不動桿菌藥敏結果及鮑曼不動桿菌陽性患兒的抗生素使用情況,主要分析:(1)創(chuàng)面的細菌分布情況、鮑曼不動桿菌的檢出率及耐藥情況;(2)根據(jù)對亞胺培南是否耐藥,將鮑曼不動桿菌培養(yǎng)陽性的患兒分為耐亞胺培南組及非耐亞胺培南組,比較兩組耐藥情況;(3)計算出整體常用抗生素使用強度,并比較耐亞胺培南組及非耐亞胺培南組的抗生素使用強度有無差異。結果:(1)本組創(chuàng)面共檢出75種病原菌,其中檢出率居前5位的病原菌為:鮑曼不動桿菌(Acinetobacter baumannii)、銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa)、陰溝腸桿菌(Enterobacter cloacae)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)、大腸埃希菌(Escherichia coli)。(2)本組檢出的95株鮑曼不動桿菌對整體抗生素耐藥性較高,均對阿莫西林/棒酸、頭孢唑林、氨曲南、哌拉西林4種β-內(nèi)酰胺類抗生素100%耐藥,對多粘菌素100%敏感,對其它抗生素的敏感性均小于50%。鮑曼不動桿菌對其他β-內(nèi)酰胺類抗生素的敏感性:亞胺培南(亞胺硫霉素、mipenem)47.4%、哌拉西林/他唑巴坦(Piperacillin-tazobactam)25.2%、氨芐青霉素(Ampicillin)24.2%、頭孢他啶(Ceftazidime)23.2%、頭孢吡肟(Cefepime)22.1%、美羅配能(Meropenem)9.5%、頭孢噻肟(Cefotaxime)6.3%。對氨基糖苷類和氟喹諾酮類抗生素的敏感性:環(huán)丙沙星(Ciprofloxacin)47.4%、四環(huán)素(Tetracycline)28.4%、阿米卡星(Amikacin)27.4%、復方新諾明(Sulfamethoxazole trimethoprim)25.3%、左旋氧氟沙星(Levofloxacin)24.7%、慶大霉素(Gentamycin)20%。(3)鮑曼不動桿菌對哌拉西林/他唑巴坦與對哌拉西林的敏感性有統(tǒng)計學差異(p=0,0.05),耐亞胺培南組鮑曼不動桿菌對哌拉西林/他唑巴坦100%耐藥。(4)耐亞胺培南組與不耐亞胺培南組之間的患兒住院時間有統(tǒng)計學差異(p=0.006,0.05);兩組在抗生素的耐藥率上有顯著統(tǒng)計學差異(p=0/0.01,0.05);耐亞胺培南組屬于多重耐藥鮑曼不動桿菌。(5)耐亞胺培南組與不耐亞胺培南組之間的抗生素使用強度無統(tǒng)計學差異(p=0.775,0.05)。兩組使用強度前10位的抗生素有所不同。結論:鮑曼不動桿菌居本組兒童交通傷創(chuàng)面檢出率第1位,整體耐藥性較高,其耐亞胺培南組耐藥性較高,且住院時間較長,推測二者可能有相關性。耐亞胺培南組與非耐亞胺培南組整體抗生素使用強度無統(tǒng)計學差異。本組使用強度居前的抗生素與鮑曼不動桿菌的耐藥抗生素一致。臨床中應規(guī)范化使用抗生素。
【關鍵詞】：鮑曼不動桿菌 耐藥 抗生素 兒童 創(chuàng)面
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1.資料與方法11-12
• 1.1 臨床資料11
• 1.1.1 研究對象11
• 1.1.2 一般資料11
• 1.2 標本采集11
• 1.3 菌株鑒定及檢出率11
• 1.4 藥物敏感試驗11-12
• 1.5 抗生素使用強度12
• 1.6 統(tǒng)計學處理12
• 2 結果12-26
• 2.1 兒童交通傷創(chuàng)面細菌的檢出情況12-14
• 2.2 兒童交通傷創(chuàng)面鮑曼不動桿菌的耐藥性分析14-20
• 2.2.1 鮑曼不動桿菌對18種抗生素的敏感性17
• 2.2.2 鮑曼不動桿菌對 β-內(nèi)酰胺類抗生素的敏感性17-18
• 2.2.3 鮑曼不動桿菌對其他種類抗生素的敏感性18
• 2.2.4 耐亞胺培南組與非耐亞胺培南組的耐藥情況分析18-20
• 2.3 兒童交通傷創(chuàng)面鮑曼不動桿菌耐藥性與抗生素使用情況及相關分析20-26
• 2.3.1 針對鮑曼不動桿菌的抗生素使用強度20-22
• 2.3.2 耐亞胺培南組及非耐亞胺培南組抗生素使用強度的比較22-26
• 3 討論26-29
• 全文總結29-30
• 參考文獻30-32
• 文獻綜述32-39
• 參考文獻36-39
• 致謝39-40
• 碩士期間發(fā)表的文章40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 Ming-Feng Lin;Chung-Yu Lan;;Antimicrobial resistance in Acinetobacter baumannii : From bench to bedside[J];World Journal of Clinical Cases;2014年12期

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本文編號：1059804