發(fā)布時間：2017-10-18 20:13

  本文關鍵詞：新生兒聯合免疫后乙肝攜帶產婦母乳喂養(yǎng)的安全性分析

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【摘要】：目的評價乙肝攜帶的母親所分娩的新生兒,在接受標準預防后母乳喂養(yǎng)的安全性。即新生兒出生后,完成乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白的主被動聯合免疫,并在之后完成0-1-6的乙肝疫苗注射。產婦自愿選擇喂養(yǎng)方式,在新生兒一歲后完善乙肝病原學五項的檢查,比較新生兒在不同喂養(yǎng)方式下乙肝病毒母嬰之間傳播的差別,進一步探討乙肝攜帶產婦母乳喂養(yǎng)的安全性。方法選取2012年1月份-2012年12月份在滕州市中心人民醫(yī)院分娩的HBs Ag陽性的產婦,其新生兒在出生后,主被動免疫前,采集新生兒靜脈血,檢測其中HBs Ag、HBV-DNA,繼而在出生后24小時內完成乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白的主被動聯合免疫,并在之后完成0-1-6的乙肝疫苗注射。產婦分娩后,根據自愿選擇喂養(yǎng)方式,根據喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)組。查閱產婦既往住院病歷,記錄產婦一般信息、乙肝五項結果、乙肝DNA結果、分娩方式、新生兒體重、性別、新生兒出生后HBs Ag、HBV-DNA,以及喂養(yǎng)方式。將新生兒出生時血清HBs Ag或HBV-DNA陽性者排除,并記錄剩余新生兒1歲后再次門診復查乙肝五項的結果。結果1.本組497例新生兒中,母乳喂養(yǎng)331例(包含混合喂養(yǎng)),人工喂養(yǎng)166例,母乳喂養(yǎng)組有21例新生兒出現感染,人工喂養(yǎng)組有9例新生兒出現感染,感染率分別為6.34%和5.42%,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.166,P=0.684,P0.05)。2.母親乳汁HBV-DNA陽性組43例,陰性組454例,DNA陽性組有11例新生兒感染,陰性組有19例新生兒感染,尚不能認為,陽性組和陰性組差異有統(tǒng)計學意義(配對四格表資料χ2檢驗結果,P=0.092)。3.母乳HBV-DNA陽性組43例中,19例母乳喂養(yǎng),24例人工喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)組有4例新生兒出現感染,人工喂養(yǎng)組有7例新生兒出現感染,感染率分別為21.05%、29.16%,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.064,P=0.800,p0.05);母乳HBV-DNA陰性組454例中,144例母乳喂養(yǎng),310例人工喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)組有7例新生兒出現感染,人工喂養(yǎng)組有12例新生兒出現感染,感染率分別為4.86%、3.87%,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.240,P=0.624,p0.05)。4、在被感染的30例新生兒中,有13例母親為乙肝HBe Ag陰性,其余17例乙肝HBe Ag均為陽性,尚不能認為Hbe Ag陽性產婦與Hbe Ag陰性的產婦對新生兒感染乙肝病毒差異有統(tǒng)計學意義。(配對四格表資料χ2檢驗,P=0.053,P0.05)。5.該30例被感染的新生兒中,有12例母親血清乙肝DNA無復制,11例母親血清乙肝DNA低載量復制,7例母親血清乙肝DNA高載量復制。尚不能認為產婦HBV-DNA含量對新生兒感染乙肝病毒差異有統(tǒng)計學意義。(Z=-0.879,P=0.379,P0.05)。6、本組497例新生兒中,162例為剖宮產分娩,335例為經陰分娩,在新生兒一歲后的檢測中,剖宮產組有11例出現新生兒感染,經陰分娩組有19例出現新生兒感染,其感染率分別為6.79%和5.67%,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.74,P=0.768 P0.05)。結論通過本次研究可得出,新生兒接受正規(guī)的主被動聯合免疫的之后,不同的喂養(yǎng)方式對乙肝母嬰之間的傳播無明顯影響,母乳喂養(yǎng)并不增加新生兒乙肝病毒的感染率;對于母乳中HBV-DNA陽性和陰性組,尚不能認為,母乳中HBV-DNA的含量對新生兒感染乙肝的影響有差異。母親為乙肝HBe Ag陽性或HBV-DNA有復制甚至是高載量復制,在排除宮內感染及產時感染的影響因素后,尚不能認為,其對新生兒感染乙肝的影響有差異。不同分娩方式在新生兒感染乙肝病毒方面無明顯差異。因此,檢測母血、母乳中HBV-DNA含量,可不用作為指導母乳喂養(yǎng)的必須指標;在HBe Ag、HBs Ag雙陽性產婦中,宮內感染及產時感染或許是乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑;對于乙肝攜帶產婦,包括HBe Ag和HBs Ag雙陽性的產婦,無論HBV-DNA有無復制,在規(guī)范的主被動聯合免疫情況下,注意日常生活的防護,可考慮進行母乳喂養(yǎng)。
【關鍵詞】：乙型肝炎病毒 乙型肝炎免疫球蛋白 乙型肝炎疫苗 母嬰傳播 母乳喂養(yǎng)
【學位授予單位】：泰山醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 符號說明8-9
• 前言9-15
• 資料與方法15-17
• 結果17-19
• 討論19-27
• 結論27-28
• 附表28-30
• 參考文獻30-34
• 綜述34-43
• 參考文獻40-43
• 致謝43-44
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文44

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前5條

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本文編號：1056912