本文關鍵詞：動脈導管未閉早產(chǎn)兒早期血N端腦鈉肽前體水平變化及臨床意義

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【摘要】：目的本研究通過分析PDA早產(chǎn)兒生后第1周血NT-pro BNP水平變化及其與超聲血流動力學指標的相關性,旨在探討NT-pro BNP在早產(chǎn)兒PDA中的臨床應用價值。方法選取2013年10月~2014年9月入住南華大學附屬郴州市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房,胎齡28~32周、出生體重1500g的早產(chǎn)兒,共107例。根據(jù)生后第4天超聲心動圖檢查PDA有無關閉分PDA組與對照組(非PDA組),其中PDA組39例,對照組68例;PDA組根據(jù)第4天有無超聲血流動力學顯著性改變及臨床癥狀分為s PDA組和as PDA組;s PDA組根據(jù)是否用藥分為治療組與非治療組;納入PDA早產(chǎn)兒根據(jù)是否合并BPD分BPD組與非BPD組。所有對象分別于生后第1、4、7天采血進行NT-pro BNP檢測,采血后30min內(nèi)行超聲心動圖檢查。對血漿NT-pro BNP水平進行組間及前后對比,分析血NT-pro BNP與超聲血流動力學指標的相關性,以第4天血NT-pro BNP繪制診斷s PDA的ROC曲線。結(jié)果⑴s PDA組患兒生后第1、4、7天血漿NT-pro BNP水平高于同期對照組,第4、7天血漿NT-pro BNP水平高于同期as PDA組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);as PDA組生后第4天血漿NT-pro BNP水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。⑵對照組血漿NT-pro BNP水平生后第1天最高,第4、7天進行性下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);as PDA組生后第1、4天血漿NT-pro BNP水平高于第7天,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);s PDA組血漿NT-pro BNP水平生后第4天高于第1、7天,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。⑶治療組生后第7天血漿NT-pro BNP水平較第4天顯著下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);非治療組生后第4、7天血漿NT-pro BNP水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。⑷生后第4天血漿NT-pro BNP水平與DA直徑、LA/AO及TDD/LPA呈正相關(r=0.670、0.498、0.529,P0.05),與EF、FS無相關性(P0.05)。⑸s PDA組BPD發(fā)生率(76.47%)高于as PDA組(35.29%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。⑹BPD組生后第4、7天血漿NT-pro BNP水平高于非BPD組,其中第4天比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),第7天比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。⑺以生后第4天血漿NT-pro BNP水平繪制診斷s PDA的ROC曲線,AUC為0.969(95%CI0.938~1.000),NT-pro BNP水平在13964pg/ml時,診斷s PDA的敏感性為95%,特異性為95.4%,陰性預測值為98.8%,似然比為20.66。結(jié)論⑴as PDA患兒生后1周血漿NT-pro BNP水平呈下降趨勢;s PDA患兒血漿NT-pro BNP水平第4天最高,高于as PDA患兒,治療后明顯下降。⑵血漿NT-pro BNP水平與DA直徑、LA/AO及TDD/LPA密切相關。⑶PDA早產(chǎn)兒早期血漿NT-pro BNP水平越高,發(fā)生BPD的幾率越大。⑷生后第4天血漿NT-pro BNP水平對預測s PDA有一定價值,可為臨床是否進行藥物治療提供參考。
【關鍵詞】：動脈導管未閉 NT-pro BNP 極低出生體重兒 血漿
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R722.6
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 資料和方法13-17
• 2.1 研究對象13-14
• 2.1.1 對象來源13
• 2.1.2 入選標準13
• 2.1.3 排除標準13
• 2.1.4 分組13-14
• 2.2 研究方法14-16
• 2.2.1 資料收集14
• 2.2.2 標本收集14
• 2.2.3 檢測方法14-15
• 2.2.4 超聲心動圖檢查15
• 2.2.5 sPDA診斷標準15
• 2.2.6 PDA治療15-16
• 2.2.7 支氣管肺發(fā)育不良(BPD)診斷標準16
• 2.3 統(tǒng)計學分析16-17
• 第3章 結(jié)果17-25
• 3.1 一般資料17-18
• 3.2 不同時間點三組血漿NT-proBNP水平組間比較18
• 3.3 三組不同時間點血漿NT-proBNP水平組內(nèi)比較18-19
• 3.4 治療組與非治療組第4、7天血漿NT-proBNP水平比較19-21
• 3.5 PDA組第4天血漿NT-proBNP水平與超聲血流動力學指標的相關性21-23
• 3.6 sPDA組與asPDA組BPD發(fā)生率比較23
• 3.7 PDA組中BPD組與非BPD組第4、7天血漿NT-proBNP水平比較23-24
• 3.8 第4天血漿NT-proBNP對sPDA的臨床診治價值24-25
• 第4章 討論25-31
• 第5章 結(jié)論31-33
• 參考文獻33-39
• 文獻綜述39-55
• 參考文獻48-55
• 中英文名詞對照索引55-57
• 作者攻讀學位期間的科研成果57-59
• 致謝59

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