本文關(guān)鍵詞：5種無創(chuàng)診斷技術(shù)單獨(dú)及聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價(jià)值比較

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【摘要】：目的通過分析AST與PLT比值(APRI)、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)和Fibro Scan與肝纖維化程度的關(guān)系及其相關(guān)性,評(píng)價(jià)其單獨(dú)、聯(lián)合應(yīng)用對(duì)肝纖維化的診斷價(jià)值,探討其無創(chuàng)評(píng)估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纖維化程度的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性收集2009年1月-2015年4月于寧夏醫(yī)科大學(xué)總院就診的行肝穿刺活組織檢查,并經(jīng)病理診斷證實(shí)為CHB的患者91例,根據(jù)Scheuer分級(jí),按患者的肝纖維化程度(S)分為3組,即無肝纖維化組(纖維化分期為S0,n=32),輕度肝纖維化組(纖維化分期S2,n=30),明顯肝纖維化組(纖維化分期≥S2,n=29)。分別計(jì)算APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù),同時(shí)行Fibro Scan肝硬度值(LSM)檢查。計(jì)量資料符合正態(tài)性分布的3組間比較采用方差分析,進(jìn)一步兩兩比較采用Dunnett-t檢驗(yàn)。相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析。用靈敏度、特異度、受試者工作特征曲線下面積(AUC)評(píng)價(jià)無創(chuàng)診斷技術(shù)對(duì)肝纖維化的診斷價(jià)值。結(jié)果在年齡、Alb、AST、ALT、PLT上,3組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為3.552、4.035、5.992、4.374、3.473,P值均0.05),無肝纖維化組患者與輕度肝纖維化組、明顯肝纖維化組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。在APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)、LSM上,3組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為4.579、5.728、10.501、14.118、30.039,P值均0.05),無肝纖維化組患者分別與輕度肝纖維化組、明顯肝纖維化組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05);輕度肝纖維化組與明顯肝纖維化組間的LSM比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)、LSM值與肝纖維化病理分期均呈正相關(guān)性(r值分別為0.499、0.498、0.402、0.395、0.739,P值均0.05)。APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)與LSM單獨(dú)診斷肝纖維化均有一定的價(jià)值,AUC[95%可信區(qū)間(95%CI)]分別為0.786(0.679~0.892)、0.818(0.717~0.918)、0.770(0.661~0.880)、0.718(0.599~0.837),0.919(0.864~0.974),P值均0.01;APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)分別與LSM聯(lián)合,AUC(95%CI)分別提高到0.922(90.868~0.976)、0.931(0.881~0.981)、0.926(0.873~0.979)、0.918(0.862~0.974);APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)與LSM同時(shí)聯(lián)合診斷肝纖維化的準(zhǔn)確度,AUC(95%CI)提高到0.927(0.875~0.979)。結(jié)論 APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)、LSM與肝纖維化程度均呈明顯正相關(guān),5種指標(biāo)聯(lián)合可提高肝纖維化的診斷準(zhǔn)確度,與病理診斷價(jià)值趨近,對(duì)肝纖維化有早期診斷價(jià)值,對(duì)臨床抗病毒治療時(shí)機(jī)的選擇有一定的指導(dǎo)意義。
【作者單位】： 寧夏醫(yī)科大學(xué)總院感染疾病科;寧夏醫(yī)科大學(xué);
【關(guān)鍵詞】： 肝硬化 肝炎 乙型 慢性 診斷技術(shù)和方法 對(duì)比研究
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2
【正文快照】： 肝纖維化是以細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積為主要特征的各種慢性肝病的共同病理轉(zhuǎn)歸,最終可導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生,如治療及時(shí),肝纖維化及部分早期肝硬化可得到逆轉(zhuǎn)[1]。因此及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估肝纖維化程度,對(duì)慢性肝病的治療及預(yù)后具有重要意義。而目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷肝纖維化的“金標(biāo)準(zhǔn)”仍

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 郭瑾;;超聲造影微泡肝內(nèi)渡越時(shí)間在評(píng)估慢性乙型肝炎患者肝纖維化中的價(jià)值[J];肝臟;2014年06期

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本文編號(hào)：961578