本文關(guān)鍵詞：涼山州2008~2013年成年艾滋病病人生存時(shí)間及影響因素分析

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【摘要】：目的了解四川省涼山州2008～2013年成年艾滋病病人(AIDS)生存狀況,探討其生存時(shí)間影響因素,為降低艾滋病病人病死率、延長(zhǎng)生存時(shí)間以及制訂艾滋病綜合防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法本研究采取定量研究與定性研究相結(jié)合的方法,研究涼山州2008～2013年成年艾滋病病人生存狀況及探討生存時(shí)間的相關(guān)影響因素。定量研究采用回顧性隊(duì)列研究方法,從國(guó)家艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)選取涼山州2008～2013年期間診斷的成年艾滋病病人,收集其基本人口學(xué)及感染、發(fā)病、治療、死亡等相關(guān)信息,用壽命表法計(jì)算其生存時(shí)間,利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析可能影響因素；定性研究從接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART) AIDS病人、患者家屬和醫(yī)務(wù)人員三個(gè)不同的角度了解影響病人生存的諸多相關(guān)因素；了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員對(duì)于更好的推廣艾滋病抗病毒治療、達(dá)到良好的服藥效果提出的針對(duì)性建議,為決策提供參考。定量研究采取回顧性隊(duì)列研究的方法,分析國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)的艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中涼山州2008～2013年成年艾滋病病人生存數(shù)據(jù),主要分析的內(nèi)容包括疾病感染情況、治療情況以及生存狀況,通過(guò)分析尋找相關(guān)的影響生存的因素,為提出科學(xué)建議提供依據(jù)。定性研究采取方便抽樣的方式按照入選標(biāo)準(zhǔn)選取接受HAART治療的成年艾滋病病人及其家屬、從事艾滋病抗病毒治療及管理的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行訪談。內(nèi)容主要包括服用抗病毒治療的一般情況、影響治療脫失的因素、社會(huì)支持及對(duì)提高生存時(shí)間的建議等。對(duì)定性資料進(jìn)行編碼、歸類(lèi),歸納出被訪談?wù)叩闹饕^點(diǎn)。結(jié)果1.8321例AIDS病人納入分析,其中死亡3021例,接受HAART治療3721例,確診AIDS年齡范圍18～87.5歲,平均(34.2±9.8)歲；2.接受治療的比例逐年上升,由2008年的5.8%上升到2013年的54.5%；所有成年艾滋病病人中位生存時(shí)間為31.1月,其中未治療組為17.4月；3.研究對(duì)象總病死率由2008年的43.9/100人年下降到2013年的20.7/100人年,治療組病死率由2008年的27.3/100人年下降到2013年的5.1/100人年,未治療組病死率維持在45.0/100人年～54.2/100人年間；4.Cox多因素分析發(fā)現(xiàn),所有AIDS病人生存時(shí)間的危險(xiǎn)因素是：未接受HAART治療(HR=5.10)、通過(guò)非臨床確診來(lái)納入(首次記錄CD4+T200個(gè)/μl組HR=1.66、HIV診斷后3年內(nèi)死亡且無(wú)治療組HR=4.04)和確診AIDS年齡大(≥45歲組HR=1.85)；5.Cox多因素分析發(fā)現(xiàn),接受HAART治療AIDS病人生存時(shí)間的危險(xiǎn)因素是：通過(guò)首次記錄CD4+T200個(gè)/μ l來(lái)確診(HR=3.21)、男性(HR=1.22)、確診AIDS年齡大(/45歲組HR=1.54)、彝族(HR=1.48)、治療基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低(CD4+T50個(gè)/μl組HR-1.65)和治療基線貧血(HR=2.29)；6.Cox多因素分析發(fā)現(xiàn),未接受HAART治療AIDS病人生存時(shí)間的危險(xiǎn)因素是：通過(guò)非臨床確診來(lái)納入(首次記錄CD4+T200個(gè)/μl組HR=1.19、HIV診斷后3年內(nèi)死亡且無(wú)治療組HR=3.39)和確診AIDS年齡大(≥45歲組HR=1.30)；7.定性分析結(jié)果提示,影響病人HAART治療脫失的因素主要是外出務(wù)工,藥物副作用,對(duì)疾病認(rèn)知程度不足,被強(qiáng)制戒毒等。結(jié)論通過(guò)對(duì)涼山州2008～2013年成年艾滋病病人生存數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn),AIDS病死率逐漸下降,接受治療比例逐年上升；抗病毒治療是影響AIDS病人生存時(shí)間的最重要因素,接受HAART治療能提高病人生存時(shí)間,降低病死率；病例診斷類(lèi)別通過(guò)對(duì)AIDS確診時(shí)間點(diǎn)的判定間接影響生存時(shí)間的估計(jì)；確診AIDS時(shí)年齡越大,生存時(shí)間越短：治療基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)水平低、存在貧血狀況病例的死亡風(fēng)險(xiǎn)高。提示應(yīng)擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面、及早發(fā)現(xiàn)和確證艾滋病患者、加強(qiáng)CD4+T細(xì)胞的檢測(cè)與監(jiān)測(cè)、盡早開(kāi)始治療,以此來(lái)延長(zhǎng)艾滋病病人生存時(shí)間；應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,加強(qiáng)疾病預(yù)防及服藥宣傳教育,減少治療脫失的發(fā)生以提高生存預(yù)后質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：艾滋病 抗病毒治療 生存分析 回顧性隊(duì)列研究
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R512.91
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 英文縮略詞Abbreviation11-12
• 第一章 前言12-16
• 1 研究背景12-13
• 2 開(kāi)展涼山州AIDS病人生存時(shí)間及影響因素分析的必要性13
• 3 國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展13-14
• 4 本研究的意義14-15
• 5 研究目的15-16
• 第二章 研究方法與內(nèi)容16-23
• 1 定量研究16-20
• 2 定性研究20-21
• 3 質(zhì)量控制21-22
• 4 技術(shù)路線22-23
• 第三章 研究結(jié)果23-45
• 1 定量研究結(jié)果23-40
• 2 定性研究40-45
• 第四章 討論45-53
• 1 研究對(duì)象總體特征45
• 2 研究對(duì)象死亡情況45-46
• 3 接受HAART治療概況46
• 4 抗病毒治療的積極效果46-48
• 5 生存時(shí)間影響因素的探討48-50
• 6 目前涼山州抗病毒治療存在的問(wèn)題分析50
• 7 研究資料的真實(shí)性和可信性50-51
• 8 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)和局限性51-53
• 第五章 結(jié)論與建議53-54
• 1 結(jié)論53
• 2 建議53-54
• 致謝54-55
• 參考文獻(xiàn)55-61
• 附錄61-78
• 綜述78-89
• 參考文獻(xiàn)83-89
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷89

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本文編號(hào)：936953