本文關(guān)鍵詞：慢性戊型病毒性肝炎診治的系統(tǒng)評價

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【摘要】：目的：系統(tǒng)性回顧已有的慢性戊型病毒性肝炎病例及臨床試驗,評價戊型肝炎慢性化的診斷標(biāo)準(zhǔn)并探究其最有效的治療措施。方法：使用關(guān)鍵詞"hepatitis E" OR "HEV" AND "chronic" NOT " hepatitis B" NOT "hepatitis C",搜索PUBMED、EMBASE.COM、 WEB of Science數(shù)據(jù)庫；使用“慢性”和“戊型肝炎”或“戊型病毒性肝炎”搜索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫。結(jié)果：本文共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的外文文獻(xiàn)29篇,其中病例報道25篇,臨床試驗研究3篇,戊型肝炎慢性化機制研究1篇,納入的總病例數(shù)125例。所有診斷慢性戊型肝炎的病例均有病原學(xué)證據(jù),RT-PCR證實均為基因3型HEV,慢性戊型肝炎主要表現(xiàn)為肝酶異常,并且29例有肝活檢記錄的慢性戊型肝炎患者3年內(nèi)發(fā)展為輕至中度纖維化的病例有19例(65.6%)。絕大部分患者(116/125例)為器官移植后長期使用免疫抑制劑,減少免疫抑制劑使用后8%(10/125例)患者可獲得病毒學(xué)自發(fā)清除,且未見復(fù)發(fā)。利巴韋林抗病毒治療至終點總體有效率高達(dá)95.6%(86/90例),復(fù)發(fā)率為17.4%(15/86例),主要副反應(yīng)為貧血及白細(xì)胞減少。干擾素抗病毒有效率為87.5%(7/8例),復(fù)發(fā)率為28.6%(2/7例),副反應(yīng)包括急性排異反應(yīng)及骨髓抑制。深入對比利巴韋林使用3個月及6個月,1個月節(jié)點RVR率分別為78%(32/41例)、21.7%(5/23例),3個月RVR率為100%(41/41例)、69.6%(16/23例),治療終點的SVR率分別為87.8(36/41例)和56.5%(13/23例),治療結(jié)束后隨訪復(fù)發(fā)率為12.2%(5/41例)、31.6%(6/19例)。結(jié)論：1.戊型肝炎慢性化的診斷須包含肝功能異常,血清和(或)糞便、肝組織中HEV RNA持續(xù)陽性超過六個月,且除外其它可能導(dǎo)致肝功能損傷的疾病。2.慢戊型肝炎會加速肝纖維化進(jìn)程,故建議早期停用或減少免疫抑制劑藥物,若未見病毒學(xué)清除,可使用利巴韋林600-800mg/d抗病毒治療,據(jù)血紅蛋白水平及時調(diào)整劑量,1個月內(nèi)病毒完全清除者建議利巴韋林療程3個月,否則建議6個月及以上療程。3.后續(xù)大型流行病學(xué)調(diào)查及深入的臨床研究是進(jìn)一步闡明慢性戊型肝炎發(fā)病機制的基礎(chǔ),成功構(gòu)建戊型肝炎病毒穩(wěn)定遺傳及表達(dá)的細(xì)胞培養(yǎng)體系可能是進(jìn)一步研究戊型肝炎慢性化機制的必要條件。
【關(guān)鍵詞】：戊型病毒性肝炎 HEV 慢性化 免疫功能不全 利巴韋林
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R512.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1. 引言11-12
• 2. 研究對象與方法12-14
• 3. 結(jié)果14-20
• 4. 討論20-24
• 小結(jié)與展望24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 文獻(xiàn)綜述29-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-39
• 在讀期間發(fā)表論文情況39

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本文編號：922566