本文關鍵詞：銅川市2003～2014年乙肝流行特征分析及血清學調查研究

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【摘要】：研究背景:乙型病毒性肝炎是一種全球范圍內廣泛流行,并嚴重威脅著人類健康的傳染病。據(jù)統(tǒng)計,全球約有3.5億的慢性乙肝病毒感染者,而我國約有9300萬的乙肝攜帶者,2500萬的慢性乙肝患者。乙肝在全國范圍內的發(fā)病水平并不相同,1992年全國血清學調查結果顯示,西部HBsAg流行率低于東部和中部。隨著乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃政策的實施,全國乙肝發(fā)病率都在降低,但是西部地區(qū)降低緩慢。地處西北的陜西省銅川市,乙肝報告病例數(shù)一直居法定報告?zhèn)魅静〉那皟晌?但其具體流行特征尚未進行深入研究。目的:通過對銅川市2003~2014年乙肝的流行病學特征及2006年以來的三次血清流行病學調查的分析,了解銅川市乙肝的流行趨勢、疫苗接種和感染情況,并探索當前乙肝防控中存在的問題,為銅川市乙肝防控提供科學的理論和實踐依據(jù)。方法:通過銅川市疫情資料匯編和中國疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)收集2003~2014年銅川市乙肝報告?zhèn)�案信息,用描述性流行病學方法,分析不同年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)、時間等流行病學特征;2006年按照多階段整群隨機抽樣的方法,從銅川市抽取一個社區(qū)三個鄉(xiāng)鎮(zhèn),在抽取的社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取一個行政村,每個村抽取1~59歲常住人口964人作為調查對象;2009年按照系統(tǒng)抽樣的方法抽取四個鄉(xiāng)鎮(zhèn),在抽取的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取一個行政村,從每個村的健康人群中隨機抽取427人作為調查對象;2014年采用分層二階段整群隨機抽樣方法,抽取一個街道和一個鄉(xiāng)鎮(zhèn),然后分別抽取一個社區(qū)和一個村的1~29歲常住人口326人作為調查對象,對所有抽取的調查對象進行現(xiàn)場調查和采血后,血清標本進行乙肝五項的實驗室檢測。所有調查問卷采用epidata3.1雙錄入法錄入數(shù)據(jù),采用excel2003和spss19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,率的比較使用卡方檢驗、趨勢卡方檢驗和fisher確切概率法。結果:1.2003~2014年銅川市共報告乙肝病例12844例,年平均報告發(fā)病率為128.20/10萬,其中2004年報告發(fā)病率最高174.29/10萬,2013年最低85.80/10萬,發(fā)病率呈下降趨勢。乙肝報告病例數(shù)一直居銅川市法定傳染病報告系統(tǒng)報告病例數(shù)的第一位,2014年降至第二位,乙肝占法定傳染病報告病例數(shù)的百分比逐年減少。2.銅川市乙肝發(fā)病無明顯的季節(jié)性發(fā)病高峰;流動人口較多的王益區(qū)乙肝報告發(fā)病率高于其他縣區(qū);10歲以下人群乙肝報告病例數(shù)最少,且報告發(fā)病率呈逐年下降趨勢,但60歲以上年齡組報告發(fā)病率呈上升趨勢;男性的報告發(fā)病率(143.03/10萬)高于女性(112.28/10萬);農民、工人的乙肝報告病例數(shù)占59.99%。3.2006年銅川市1~59歲人群的乙肝疫苗接種率為54.77%,hbv感染率、hbsag攜帶率、抗-hbs陽性率、乙肝五項全陰率標化后分別為32.16%、4.04%、45.83%、47.79%;2009年乙肝疫苗接種率為65.11%,抗-hbs陽性率為58.78%;2014年1~29歲人群乙肝疫苗接種率為91.41%,hbv感染率、hbsag攜帶率、抗-hbs陽性率和乙肝五項全陰率標化后分別為16.02%、3.26%、43.86%、52.53%,進一步分析表明:(1)銅川市1~29歲人群各年齡組的乙肝疫苗接種率均在提高,尤其是2014年乙肝疫苗接種率高達91.41%;與2006年1~29歲人群調查結果相比,2014年hbsag攜帶率和乙肝五項全陰率有所升高,hbv感染率和抗-hbs陽性率有所下降,尤其是5~14歲人群的抗-hbs陽性率下降明顯;有免疫史人群的hbsag攜帶率和hbv感染率低于無免疫史人群。(2)男、女性的hbsag攜帶率、hbv感染率、抗-hbs陽性率和乙肝五項全陰率差異不明顯;城市人群的hbv感染率和抗-hbs陽性率高于農村人群;兒童和學生的乙肝疫苗接種率最高,HBV感染率和HBsAg攜帶率最低,農民和工人的乙肝疫苗接種率較低,HBV感染率和HBsAg攜帶率較高。結論:1.銅川市乙肝報告發(fā)病率呈逐年下降趨勢,尤其是小年齡組發(fā)病率的下降幅度更為明顯,占法定傳染病報告病例數(shù)百分比也呈逐年明顯減少,表明了乙肝疫苗接種為主的防控措施取得了明顯效果。2.銅川市仍屬于乙肝的中流行區(qū),近年來乙肝疫苗接種率在不斷提高,但是2014年調查研究結果中5~14歲組的抗-HBs陽性率呈下降趨勢,乙肝五項全陰率呈上升趨勢,提示我們應關注5~14歲組的疫苗加強接種工作。3.建議銅川市的乙肝控制策略應由“以新生兒乙肝疫苗免疫為主”逐步向“新生兒、青少年和易感成人并重”轉變。
【關鍵詞】：乙型病毒性肝炎 報告發(fā)病率 血清流行病學 乙肝疫苗接種效果
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62;R181.3
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 文獻回顧14-23
• 第一部分 銅川市 2003～2014年乙肝流行特征分析23-33
• 1 資料與方法23-24
• 1.1 資料來源23
• 1.2 研究方法23
• 1.3 資料分析方法23-24
• 2 結果24-30
• 3 討論30-33
• 第二部分 銅川市三次乙肝血清流行病學調查分析33-53
• 1 對象與方法33-35
• 1.1 研究對象與抽樣方法33
• 1.2 調查方法33
• 1.3 采樣與實驗室檢測33-34
• 1.4 質量控制34
• 1.5 數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計學處理方法34-35
• 2 結果35-49
• 3 討論49-52
• 4 建議52-53
• 小結53-55
• 參考文獻55-64
• 個人簡歷和研究成果64-65
• 致謝65

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本文編號：797348