本文關鍵詞：HIV陽性男男性行為者性伴動員檢測可行性研究

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【摘要】：[目的]評價在昆明市HIV陽性男男性行為者(MSM)中開展性伴動員檢測的必要性、可接受性和可行性,分析影響性伴動員檢測的風險因素,提出應對措施,為更好的推廣使用性伴動員檢測的方式和方法提出意見和建議。[方法]于2014年5月～2015年12月,以昆明彩云天空健康咨詢服務中心(簡稱“彩云天空”)為核心,結合“云南平行”同志工作小組、昆明市主城區(qū)的四個CDC(五華區(qū)、盤龍區(qū)、西山區(qū)、官渡區(qū)),選擇昆明市為研究現(xiàn)場開展調查。通過方便抽樣的方法招募HIV陽性MSM(種子)進行動員性伴接受HIV檢測意愿性的調查,再采用滾雪球法讓種子動員其性伴接受HIV檢測和調查,采用問卷調查收集種子和性伴的基本信息(如社會人口學特征、性行為特征,種子動員性伴的意愿、動員方式的選擇,性伴的HIV感染情況、既往檢測情況等)。分別用性伴HIV陽性檢出率評價開展HIV陽性MSM性伴動員檢測的必要性,用種子愿意動員性伴接受HIV檢測的參與率評價其可接受性,用性伴接受HIV檢測的成功率評價其可行性。使用SPSS 21.0軟件包進行描述性統(tǒng)計分析、χ2檢驗、Fisher確切概率法、單因素和多因素Logistic回歸分析。本次研究還分別選取部分HIV陽性MSM(種子)、已完成性伴檢測的陰性性伴、社區(qū)組織工作人員和疾控中心醫(yī)務工作者進行定性訪談,對訪談記錄及時聽抄、整理、歸納、分類、提取和概念化,為定量調查資料進行補充和說明。[結果]1.對接受HIV檢測的性伴進行HIV感染風險的調查發(fā)現(xiàn)：137例種子成功動員105名性伴接受HIV檢測,其中有38名同性固定性伴、44名為同性臨時性伴和23名異性配偶。性伴中檢出HIV陽性者16人且均為同性性伴,性伴整體陽性檢出率為15.2%(16/105),同性性伴陽性檢出率為19.5%(16/82)。多因素Logistic回歸分析結果顯示：同性性伴既往做過HIV檢測者較既往未做過檢測者感染HIV的風險更低(OR=0.217,95%CI=0.063-0.745);同性性伴近6個月與男性肛交每次都使用安全套者較從未使用者感染HIV的風險更低(OR=0.024,95%CI=0.002-0.397),同性性伴同種子有時使用安全套者較每次都使用安全套者感染HIV的風險更高(OR= 3.431,95%CI=1.012-11.631)。訪談中還發(fā)現(xiàn),醉酒后、使用RUSH/冰毒等物質后的臨時性行為可能會增加感染HIV的風險。2.對種子進行動員性伴接受HIV檢測意愿性的調查發(fā)現(xiàn)：共完成對233名性伴的意愿性調查,其中種子愿意動員性伴接受HIV檢測的參與率為62.7%。多因素Logistic回歸分析結果顯示：種子類型為既往陽性者相較于本次調查新發(fā)現(xiàn)陽性者更愿意動員性伴接受HIV檢測(OR=2.427,95%CI=1.341-4.390);種子動員的性伴類型中,相較于同性臨時性伴種子更愿意動員同性固定性伴(OR=3.101,95%CI=1.537-6.255),訪談中總結發(fā)現(xiàn),種子愿意動員的性伴類型其意愿性從強到弱：同性固定性伴異性配偶同性臨時性伴其他類型性伴(如商業(yè)性伴)。種子不愿意動員性伴接受檢測前三位的原因是：無法聯(lián)系(47.6%)、擔心對方知道自己的感染狀態(tài)(17.5%)、不知道如何溝通(9.5%),訪談中還發(fā)現(xiàn)可能的主要原因有：覺得沒必要動員、擔心受到傷害(如威脅恐嚇、名譽損害、經濟損失、暴力侵犯等)。3.對接受HIV檢測的性伴進行影響檢測成功率的調查發(fā)現(xiàn)：種子對146名性伴表示愿意動員其接受檢測,其中105名性伴成功接受了HIV檢測,檢測成功率為71.9%。多因素Logistic回歸分析結果顯示：種子動員的性伴類型為異性配偶者較同性臨時性伴者動員性伴接受HIV檢測的成功率更高(OR=14.095, 95%CI=1.717-115.712);性伴接受HIV檢測的成功率隨種子年齡的遞增而增加(OR-2.344,95%CI=1.441-3.813)。訪談中還發(fā)現(xiàn),對HIV檢測和艾滋病的偏見、歧視與羞恥感,也可能會影響性伴接受HIV檢測的成功率。[結論]本次研究發(fā)現(xiàn),在HIV陽性MSM中通過性伴動員檢測的方法,性伴的HIV陽性檢出率、種子愿意動員性伴接受HIV檢測的參與率和性伴接受HIV檢測的成功率均較高,認為開展HIV陽性MSM的性伴動員檢測工作是有必要、可接受且可行的。它是目前擴大MSM人群HIV檢測覆蓋面的有效補充,該方法對更多、更早的發(fā)現(xiàn)HIV感染者,控制HIV在MSM人群性伴間的傳播起到重要作用。[建議]1.工作流程方面：在HIV陽性MSM性伴動員檢測的工作中,咨詢員應該了解感染者的個體特征,有針對性地進行干預,幫助種子選擇合適的性伴動員方式和方法。工作過程中不偏見、不歧視,嚴格遵守保密原則,定期隨訪種子和性伴,鼓勵其形成定期檢測和性伴檢測的意識。2.推廣應用方面：HIV陽性MSM性伴動員檢測工作應結合常規(guī)的MSM人群感染者管理和隨訪工作來開展,在本研究的基礎上,進一步總結和完善其工作流程,強化咨詢員的相關培訓,逐步將該方法在其他地區(qū)推廣應用。
【關鍵詞】：男男性行為者 性伴 HIV檢測 性伴告知 可行性研究
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.91
【目錄】：

• 縮略詞表6-7
• 中文摘要7-10
• ABSTRACT10-13
• 1 前言13-16
• 1.1 研究背景13-15
• 1.2 研究目的15-16
• 2 對象與方法16-28
• 2.1 理論框架16
• 2.2 研究對象16-17
• 2.3 研究方法17-25
• 2.4 技術路線25-26
• 2.5 質量控制26
• 2.6 資料整理與分析26-27
• 2.7 倫理學問題27-28
• 3 結果28-51
• 3.1 一般情況28-32
• 3.2 性伴HIV感染狀況及影響因素32-38
• 3.3 種子動員性伴接受HIV檢測意愿及影響因素38-44
• 3.4 性伴接受HIV檢測的成功率及影響因素44-51
• 4 討論51-60
• 4.1 性伴動員檢測的必要性51-53
• 4.2 性伴動員檢測的可接受性53-56
• 4.3 性伴動員檢測的可行性56-57
• 4.4 性伴動員檢測的風險因素及對策57-60
• 5 結論60-61
• 6 建議61-62
• 6.1 工作流程方面61
• 6.2 推廣應用方面61-62
• 7 創(chuàng)新性與局限性62-64
• 7.1 創(chuàng)新性62-63
• 7.2 局限性63-64
• 參考文獻64-68
• 附錄68-82
• 綜述82-90
• 參考文獻86-90
• 攻讀學位期間獲得的學術成果90-91
• 致謝91-92

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本文編號：711928