本文關(guān)鍵詞：慢性及晚期血吸蟲病、慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者止凝血、肝功能及血細(xì)胞分析的實(shí)驗(yàn)診斷研究

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【摘要】：目的:探討慢性血吸蟲病(以下簡稱慢血)、晚期血吸蟲病(以下簡稱晚血)、慢性乙型肝炎(以下簡稱慢乙肝)、乙肝肝硬化患者的凝血功能、抗凝血功能、纖溶功能、肝功能、肝纖維化及血細(xì)胞分析結(jié)果。以闡明上述各型肝病與凝血功能、抗凝血功能、纖溶功能、肝功能、肝纖維化程度及血細(xì)胞含量的相關(guān)性及其變化規(guī)律。從而明確各實(shí)驗(yàn)指標(biāo)上述肝病診斷、病情評(píng)估、治療監(jiān)測和預(yù)后等方面的臨床價(jià)值。方法:收集江西省寄生蟲研究所有明確診斷為慢血、晚血患者各50例和本院明確診斷的慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者各50例。年齡35-70歲,平均57歲。同時(shí)選取本院同期健康體檢者50例作為對(duì)照組,要求正常飲食,不抽煙、近期無飲酒,正常睡眠等,各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常,年齡35-66歲,平均52歲。在未服用影響凝血功能的藥物前空腹抽取靜脈血,凝血功能、血細(xì)胞分析、肝功能指標(biāo)4小時(shí)之內(nèi)檢測,抗凝血功能、纖溶物質(zhì)和肝纖維化指標(biāo)分離血漿-70℃保存后統(tǒng)一檢測。結(jié)果:1.與健康對(duì)照組相比,慢血組凝血功能(PT、APTT、TT、Fg)差異無顯著性,抗凝血功能(AT-III、PC、PS)差異有顯著性,纖溶指標(biāo)PLG無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,D-二聚體水平差異有顯著性;晚血組PT、TT、Fg差異有顯著性而APTT差異無顯著性,抗凝血和纖溶功能差異有顯著性,慢乙肝和乙肝肝硬化組的凝血、抗凝血和纖溶功能均有顯著性差異;慢血組患者與晚血組患者在PT和TT的比較上有顯著性差異而APTT和Fg無顯著性差異,AT-Ⅲ和PC有顯著性差異而PS無顯著性差異,D-二聚體、PLG有顯著性差異;慢血和慢乙肝患者比較凝血功能、抗凝血功能、PLG差異非常顯著而D-二聚體水平差異無顯著性;晚血和乙肝肝硬化比較凝血功能除TT無顯著性差異外其他差異非常顯著,抗凝血功能和纖溶功能有顯著性差異;慢乙肝和乙肝肝硬化組在TT、Fg的比較上無顯著性差異而PT、APTT有顯著性差異,抗凝血功能和D-二聚體有顯著性差異,PLG無顯著性差異。2.慢血、晚血和乙肝肝硬化患者的血細(xì)胞分析項(xiàng)目(WBC、RBC、Hb、PLT)較健康對(duì)照組均有不同程度減低,且乙肝肝硬化組最為明顯,差異具有顯著性(P0.05)。慢性乙型肝炎組WBC、RBC、Hb較健康對(duì)照組略減低,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而PLT低于對(duì)照組,差異具有顯著性(P=0.001)。慢血組和晚血組的WBC結(jié)果基本一致,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而兩組的RBC、Hb及PLT差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。慢血組和慢乙肝組在血細(xì)胞分析結(jié)果比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。分別對(duì)慢乙肝和乙肝肝硬化組、晚血和乙肝肝硬化組進(jìn)行比較,血細(xì)胞分析各項(xiàng)結(jié)果差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P"f0.001)。3.血吸蟲病患者(慢血和晚血)與健康對(duì)照比較,除總蛋白TP外,其他項(xiàng)目(ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB、GLB、GGT、ALP、AFP)皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。慢血和晚血相比較,除總蛋白TP和AFP外,其他項(xiàng)目皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。慢乙型肝炎組ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP較對(duì)照組明顯增高(P0.05),TP、ALB、GLB明顯減低(P0.05),而AFP平均值較對(duì)照組明顯增高,但其秩均值與對(duì)照基本一致(P0.05)。慢乙型肝炎組和慢血組比較所有肝功能項(xiàng)目皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。乙肝肝硬化組ALT、AST、TBIL、DBIL、GLB、GGT、ALP較對(duì)照組明顯增高(P0.05),TP和ALB明顯減低(P0.05),而AFP平均值較對(duì)照組明顯增高,但其秩均值與對(duì)照基本一致(P0.05)。乙肝肝硬化組與慢乙型肝炎組比較,是除Glb、GGT、ALP無差異之外(P0.05),其他項(xiàng)目皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),乙肝肝硬化組ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、ALB皆明顯低于慢性乙型肝炎組。乙肝肝硬化組與晚血組比較ALT、AST、ALB、GLB、GGT皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其他項(xiàng)目差異不明顯(P0.05)。4.慢血患者的肝纖維化指標(biāo)(HA、LN、PCIII、IVC)和健康對(duì)照組比較,血清HA、LN增高,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為P0.05和P0.001),其他指標(biāo)差異不明顯(P0.05);晚血組的血清HA和LN明顯高于對(duì)照(P0.001),而PCIII和IV-C與對(duì)照基本一致(P0.05);晚血組與慢性組比較,HA和PCIII明顯增高(P0.05),兩組血清LN和IV-C的差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化組,HA、LN、PCIII、IVC指標(biāo)皆明顯增高,與對(duì)照組相比,差異具有明顯顯著性(P0.01);乙肝肝硬化組與慢性乙型肝炎組比較,只有PCIII的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007),其他指標(biāo)無顯著性差異。慢乙肝組與慢血組相比,HA、LN、PCIII、IVC所有指標(biāo)水平增加,差異顯著(P0.001)。乙肝肝硬化組與與晚血組比較,HA、LN、PCIII、IVC所有指標(biāo)皆明顯增加,差異顯著(P0.001)。結(jié)論:慢血、晚血、慢乙肝及乙肝肝硬化患者在凝血、抗凝血、纖溶功能上均存在一定程度的改變;血細(xì)胞數(shù)量和含量上也存在不同程度的改變;肝功能損害及肝纖維化也有不同程度的改變。通過對(duì)這些指標(biāo)的聯(lián)合檢測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝病患者止凝血功能障礙、血細(xì)胞分析異常、肝功能及肝纖維化的異常改變,對(duì)臨床醫(yī)生在患者的病情診斷、治療指導(dǎo)以及預(yù)后判斷上有重要的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：血吸蟲病 慢性乙型肝炎 乙肝肝硬化 凝血功能 纖溶功能 血細(xì)胞分析 肝功能 肝纖維化
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R532.21;R512.62;R575.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 中英文縮寫詞表11-12
• 第一章 引言12-14
• 第二章 慢血、晚血、慢性乙肝和乙肝肝硬化患者血漿凝血、抗凝血及纖溶功能14-21
• 2.1 材料15
• 2.2 方法15-16
• 2.3 結(jié)果16-19
• 2.4 討論19-21
• 第三章 慢血、晚血、慢性乙肝和乙肝肝硬化患者血細(xì)胞分析21-25
• 3.1 材料21-22
• 3.2 方法22
• 3.3 結(jié)果22-23
• 3.4 討論23-25
• 第四章 慢血、晚血、慢性乙肝和乙肝肝硬化患者肝功能變化25-29
• 4.1 材料25
• 4.2 方法25-26
• 4.3 結(jié)果26-28
• 4.4 討論28-29
• 第五章 慢血、晚血、慢性乙肝炎和乙肝肝硬化患者肝纖維化指標(biāo)變化29-33
• 5.1 材料29-30
• 5.2 方法30
• 5.3 結(jié)果30-31
• 5.4 討論31-33
• 第六章 結(jié)論與創(chuàng)新點(diǎn)33-35
• 6.1 結(jié)論33
• 6.2 創(chuàng)新點(diǎn)33-35
• 致謝35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果39-40
• 綜述 肝病病人出凝血的實(shí)驗(yàn)室診斷及新進(jìn)展40-44
• 參考文獻(xiàn)43-44

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本文編號(hào)：531161