本文關(guān)鍵詞：肺部侵襲性真菌感染的CT表現(xiàn)與臨床對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]回顧性分析IPFI患者的臨床資料及影像學(xué)資料,探討IPFI的CT影像學(xué)特征、綜合診斷及影像與臨床預(yù)后的關(guān)系。[材料和方法]回顧性收集2013年12月-2016年1月間確診或是臨床診斷為IPFI的患者70例,其中男43例,女27例,平均年齡53.16歲(±15.36歲)和臨床確診細(xì)菌感染75例,其中男40例,女35例,平均年齡55.16歲(±16.39歲),共145例。將其分為四組：1.早期IPFI組與早期細(xì)菌組：145例中,選取出現(xiàn)癥狀后7天內(nèi)行CT檢查患者的影像資料,70例IPFI中33例,75例細(xì)菌感染中31例。2.真陽(yáng)性組與真陰性組：145例中,選取同時(shí)具有G試驗(yàn)與PCT檢測(cè)及CT檢查資料的病例。70例IPFI中19例,75例細(xì)菌感染中14例。以IPFI感染為真陽(yáng)性,細(xì)菌感染為真陰性。3.非粒細(xì)胞缺乏組與粒細(xì)胞缺乏組：70例IPFI中,以中性粒細(xì)胞0.5×109/L為界,分為粒細(xì)胞≥10.5×109/L的非粒細(xì)胞缺乏組39例,粒細(xì)胞0.5×109/L的粒細(xì)胞缺乏組31例。4.治愈好轉(zhuǎn)組與惡化死亡組：70例IPFI中,選取連續(xù)3周以上,每周至少行一次CT檢查的患者影像資料,治愈好轉(zhuǎn)組18例,惡化死亡組11例。治愈好轉(zhuǎn)組：①臨床癥狀、體征減輕或消失;②至出院前肺部CT征象表現(xiàn)為病灶減少或吸收縮小提示病變吸收好轉(zhuǎn)。惡化死亡組：①臨床癥狀、體征未改善或惡化,死亡；②至出院前肺部CT征象表現(xiàn)為病灶增多、增大或病變較前無(wú)明顯變化。CT資料分析：包括主要病變的性質(zhì)、大小、形態(tài)、分布、數(shù)量、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、外周表現(xiàn),侵襲。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果判讀：G試驗(yàn)陽(yáng)性：按試劑盒規(guī)定G試驗(yàn)陽(yáng)性定義值為100pg/ml。PCT陽(yáng)性：當(dāng)降鈣素原≥0.5μg/L時(shí)判定為陽(yáng)性。[結(jié)果]1.IPFI常見(jiàn)CT表現(xiàn)：70例IPFI最常見(jiàn)的CT表現(xiàn)主要為結(jié)節(jié)/腫塊(42例,占比60.00%)；其次為肺內(nèi)實(shí)變影(40例,占比57.14%)；再次為肺內(nèi)磨玻璃影(29例,占比41.43%)；伴隨征象中,單側(cè)或雙側(cè)胸腔積液多見(jiàn)(25例,32.86%)；縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大少見(jiàn)(2例,2.86%)。病變以混合性病變(41例,58.57%)多見(jiàn)于單純性病變(29例41.43%)。暈征及空洞/空氣新月征發(fā)生率低,分別為5例、8例,占比7.14%、11.43%。結(jié)節(jié)/腫塊、實(shí)變及磨玻璃影以下肺野、外周帶分布多于上肺野、中央帶分布(P0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；單、雙側(cè)肺分布P=0.617(P0.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.早期IPFI組(33例)及早期細(xì)菌組(31例)比較：對(duì)早期鑒別IPFI與細(xì)菌感染有意義的征象為樹(shù)芽征、結(jié)節(jié)/腫塊及混合性病變；楔形實(shí)變及GGO對(duì)早期鑒別IPFI與細(xì)菌感染意義不大(P0.05)。為了進(jìn)一步驗(yàn)證樹(shù)芽征、結(jié)節(jié)朋中塊及混合性病變及其他征象對(duì)早期鑒別IPFI與細(xì)菌感染有無(wú)影響,再進(jìn)行二分類Logistic回歸分析。被依次剔除的CT征象有多發(fā)粟粒狀小結(jié)節(jié)、磨玻璃樣變、肺葉或肺段楔形實(shí)變及結(jié)節(jié)/腫塊。說(shuō)明對(duì)診斷IPFI有意義的CT征象為暈征、樹(shù)芽征、空氣新月征/空洞及混合病變。按權(quán)重大小排列為混合病變、暈征、空氣新月征/空洞及樹(shù)芽征。3.真陽(yáng)性組(19例)及真陰性組(14例)對(duì)比：診斷IPFI的CT敏感性為84.21%,特異性為35.71%。G試驗(yàn)敏感性52.63%,特異性28.57%。PCT試驗(yàn)敏感性68.42%,特異性57.14%。CT及G試驗(yàn)均陽(yáng)性敏感性為47.37%,特異性為64.29%;CT及PCT試驗(yàn)均陽(yáng)性敏感性為57.89%,特異性為71.43%。4.非粒缺組(39例)及粒缺組(31例)對(duì)比：結(jié)節(jié)/腫塊及實(shí)變?yōu)橹餍筒町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。非粒缺組以實(shí)變表現(xiàn)為主(20/39、51.28%),粒缺組以結(jié)節(jié)/腫塊表現(xiàn)為主(18/31、58.06%)。GGO為主型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。侵襲方式比較：血管侵襲與氣道侵襲差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在非粒缺組以氣道侵襲為主,粒缺組則以血管侵襲為主�；旌锨忠u及未定型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.治愈好轉(zhuǎn)組(18例)及惡化死亡組(11例)：滲出性病變差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048),治愈好轉(zhuǎn)組(14/18、77.78%)、惡化死亡組(4/11、36.36%)。兩組結(jié)節(jié)/腫塊性病變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治愈好轉(zhuǎn)組以微小結(jié)節(jié)及小結(jié)節(jié)多見(jiàn)(33.33%、33.33%)；惡化死亡組以大結(jié)節(jié)多見(jiàn)(63.64%)。結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。第1周、第3周治愈好轉(zhuǎn)組滲出性病變較惡化死亡組多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示滲出性病變預(yù)示良好的預(yù)后。兩組病變數(shù)量、大小均于第2周達(dá)高峰,治愈好轉(zhuǎn)組肺部病變?cè)诘?周多表現(xiàn)為吸收或趨于穩(wěn)定,在第4周病變數(shù)目減少,范圍減��；惡化死亡組肺部病變?cè)诘?周多表現(xiàn)為吸收不明顯或是范圍較前增大,在第4周病變較前無(wú)明顯變化。滲出性病變以實(shí)變?yōu)椴町愋圆∽?P0.05)。[結(jié)論]1.肺部侵襲性真菌感染的CT表現(xiàn)以結(jié)節(jié)/腫塊和實(shí)變?yōu)橹�。病變以兩肺下野及外周分布為主�?.肺部侵襲性真菌感染區(qū)別于細(xì)菌性肺炎的CT征象主要有混合性病變、暈征,其中混合病變的鑒別價(jià)值較大。3.肺部侵襲性真菌感染G試驗(yàn)及PCT試驗(yàn)特異性較低,敏感性中等；CT敏感性較高,特異性較低。采用G試驗(yàn)或PCT聯(lián)合CT影像學(xué)的方法,能兼顧敏感性的同時(shí)提高診斷特異性,對(duì)于鑒別診斷可能有一定價(jià)值。4.非粒缺患者以實(shí)變?yōu)橹?粒缺患者則以結(jié)節(jié)/腫塊為主。非粒缺患者以氣道侵襲多見(jiàn),而粒缺患者則以血管侵襲多見(jiàn)。5.CT表現(xiàn)為滲出性病變、微小結(jié)節(jié)提示預(yù)后良好。第3周病變演變?yōu)闈B出性病變提示預(yù)后良好。在第4周及以后影像學(xué)好轉(zhuǎn)提示預(yù)后較好,若進(jìn)展則預(yù)后不良。6.肺部侵襲性真菌感染患者出現(xiàn)癥狀后應(yīng)盡早行CT檢查和動(dòng)態(tài)隨訪。第2周病灶進(jìn)展最快,建議在出現(xiàn)癥狀7天至14天內(nèi)復(fù)查CT。第3周CT檢查主要用于評(píng)估預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：肺部真菌感染 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 降鈣素原
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R519;R816.41
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-20
• 結(jié)果20-40
• 討論40-47
• 本研究的局限性47-48
• 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-56
• 綜述56-82
• 參考文獻(xiàn)71-82
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果82-83
• 致謝83

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 解好群,金遠(yuǎn)林,王蘭娣,牟玉蘭;胸片、CT對(duì)惡性彌漫性胸膜間皮瘤的診斷價(jià)值[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2000年S1期

2 高相偉,張育德;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示的出血與癥狀性腦血管痙攣的關(guān)系[J];洛陽(yáng)醫(yī)專學(xué)報(bào);2000年03期

3 孫西河,王濱,周茂義,常光輝,李麗新;腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)的CT探討[J];濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年01期

4 張?zhí)m玉;腦彌漫性軸索損傷的CT表現(xiàn)[J];鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年02期

5 呂慶才,段成州,袁永方,蔣明;巨大腔外型胃平滑肌瘤的CT表現(xiàn)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2000年01期

6 曹相華,王會(huì)明;新生兒缺氧缺血性腦病的CT征象[J];山東醫(yī)藥;2001年07期

7 王進(jìn)銓,陳啟展;52例新生兒缺氧缺血性腦病的臨床與CT表現(xiàn)[J];福建醫(yī)藥雜志;2001年02期

8 何健垣,吳曉媚;甲狀旁腺功能減退的腦CT[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年04期

9 張流忠,杜濤,余可恩;皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病的臨床與CT[J];貴州醫(yī)藥;2001年04期

10 劉紅,楊德琪;20例新生兒缺氧缺血性腦病CT表現(xiàn)分析[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2001年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 石明國(guó);;新CT 新技術(shù) 新思考[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

2 葛培林;劉仁忠;易偉;楊振興;連海偉;邵靈敏;;外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫臨床特點(diǎn)及首次CT的影像學(xué)特征分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 李惠章;潘紀(jì)戍;方芳;李威;李偉;姜蕾;陳啟航;周誠(chéng);;良性轉(zhuǎn)移性平滑肌瘤的CT表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第八屆全國(guó)心胸影像學(xué)術(shù)大會(huì)暨河南省第十二次放射學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 孫燦輝;李子平;孟悛非;范淼;馮仕庭;彭振鵬;;周圍型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的CT和超聲雙期增強(qiáng)的比較研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

5 關(guān)建中;;炎性肌纖維母細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

6 舒艷艷;韓志江;孫承;;CT在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)中的診斷價(jià)值[A];2012年浙江省放射學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

7 周海生;許崇永;鄭漢朋;邱乾德;;原發(fā)性巨球蛋白血癥肺內(nèi)浸潤(rùn)C(jī)T表現(xiàn)[A];2013年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

8 趙峰;何健;王高峰;江峰;徐霽;章士正;;隱源性機(jī)化性肺炎31例CT征象分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

9 姚志文;唐立勇;滕紅;賈天舒;張帆;;腎血管平滑肌脂肪瘤的CT表現(xiàn)及治療方法[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

10 張琳;湯光宇;陳云燕;劉勇;姚建華;;腮腺基底細(xì)胞腺瘤的CT表現(xiàn)[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李竹;歐洲CT市場(chǎng)逆流而動(dòng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

2 敢言;醫(yī)院濫用CT病人可能致癌[N];廣東科技報(bào);2004年

3 通訊員 賈洪濤;市區(qū)出租車牌照全部使用吉CT專用號(hào)段[N];四平日?qǐng)?bào);2009年

4 中國(guó)醫(yī)保商會(huì) 蔡天智;今年1～4月CT出口反彈[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

5 本版編輯邋韓其成 游敏常 閆錚;水泥行業(yè)“CT”報(bào)告：美好與現(xiàn)實(shí)的反差[N];證券日?qǐng)?bào);2008年

6 祁鳴邋曾強(qiáng) 周宇;微陣列—比較基因組雜交技術(shù)：給人體基因組做“CT”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

7 張小磊 陳輝 廖懷凌;醫(yī)院濫用CT病人可能致癌[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2004年

8 記者 劉如春 通訊員 劉文祥;地震CT技術(shù)洞悉巖溶變化[N];地質(zhì)勘查導(dǎo)報(bào);2008年

9 記者 胡其峰;胡大一(北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任)：中青年女性過(guò)度做CT是花錢買風(fēng)險(xiǎn)[N];光明日?qǐng)?bào);2011年

10 李旭;醫(yī)院濫用CT風(fēng)當(dāng)剎[N];市場(chǎng)報(bào);2004年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王廣麗;非小細(xì)胞肺癌CT能譜成像與VEGF、MVD及Ki-67表達(dá)的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2015年

2 張智栩;640層CT全腫瘤灌注成像在直腸癌灌注測(cè)量及生物學(xué)行為評(píng)估中的應(yīng)用研究[D];鄭州大學(xué);2014年

3 楊亮;能譜CT在喉及下咽鱗癌診斷及療效評(píng)估中的價(jià)值[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

4 李斯琴;高頻超聲及三維CT、MRI在不同月齡嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位診斷、隨訪中的應(yīng)用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

5 陳月芹;雙源CT前門控大螺距掃描在小兒法洛四聯(lián)癥診斷中的應(yīng)用研究[D];青島大學(xué);2016年

6 尤小芳;CT對(duì)彌漫性泛細(xì)支氣管炎診斷及療效評(píng)價(jià)的臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

7 左一智;肺段間平面的解剖學(xué)實(shí)質(zhì)與CT表現(xiàn)[D];山東大學(xué);2013年

8 蔡肯;基于雙源CT的全心臟圖像配準(zhǔn)與自動(dòng)分割算法研究[D];華南理工大學(xué);2011年

9 陳俊;多功能CT/熒光納米分子探針的制備以及其應(yīng)用[D];華中科技大學(xué);2014年

10 李國(guó)安;慢性阻塞性肺疾病臨床評(píng)估新方法及肺氣腫表型的CT肺功能研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 呂娟;超聲、CT對(duì)卵巢原發(fā)性惡性腫瘤的診斷價(jià)值[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

2 王銳;能譜CT在中心氣道原發(fā)腫瘤診斷中的應(yīng)用研究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

3 王玉婕;寶石CT能譜成像在診斷非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)中的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

4 車傳東;CT與MRI診斷急性期缺血性腦梗塞的比較[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

5 宋娟;雙低掃描技術(shù)聯(lián)合自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建技術(shù)在能譜CT冠狀動(dòng)脈成像中的應(yīng)用研究[D];石河子大學(xué);2015年

6 趙瑜;錐形束CT技術(shù)在肝癌介入診斷治療中的應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 高繼平;腰椎行雙源CT連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描評(píng)價(jià)腰椎不同曲度對(duì)椎間孔和椎間盤的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 杜鵬;CT引導(dǎo)下納米刀消融血管周圍組織安全性及有效性評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

9 萬(wàn)正國(guó);能譜CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在肝硬化分級(jí)中的臨床應(yīng)用研究[D];石河子大學(xué);2015年

10 邢靜靜;能譜CT在胃癌T分期診斷及早期胃癌顯示中的應(yīng)用價(jià)值[D];鄭州大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：肺部侵襲性真菌感染的CT表現(xiàn)與臨床對(duì)照研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：497998