目的探討HIV/AIDS合并阿米巴腸病患者的臨床特點、病理學(xué)診斷及鑒別診斷,以提高對HIV/AIDS合并阿米巴腸病的組織學(xué)認(rèn)識。方法回顧性分析3例HIV/AIDS合并阿米巴腸病患者的臨床表現(xiàn)和組織學(xué)特征,并結(jié)合文獻(xiàn)探討其診斷及鑒別診斷。結(jié)果 3例患者均為男性,臨床表現(xiàn)以腹痛、發(fā)熱為主。外周血HIV抗體(+),CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)均小于參考值下限。電子纖維腸鏡檢查表現(xiàn)為腸黏膜的多發(fā)潰瘍及黏膜隆起性病變。病理組織學(xué)表現(xiàn)為腸黏膜糜爛及炎性壞死,其內(nèi)可見圓形或卵圓形的阿米巴滋養(yǎng)體,核相對較小,呈圓形,有的可見核仁,并見滋養(yǎng)體吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。結(jié)論阿米巴腸病是HIV/AIDS患者不容忽視的機(jī)會性感染,與各類以腹瀉為表現(xiàn)的腸道炎癥性疾病內(nèi)鏡下所見不易區(qū)別,病理組織學(xué)活檢以找到阿米巴滋養(yǎng)體為確診的主要依據(jù)。

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圖1結(jié)腸黏膜多發(fā)潰瘍性改變

阿米巴病包括阿米巴性結(jié)腸炎、腸外阿米巴膿腫及少數(shù)無癥狀帶包囊者。文獻(xiàn)報道每年約有5000萬人感染溶組織阿米巴，數(shù)10萬患者死于阿米巴病[3]。許多AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)均把慢性腹瀉(持續(xù)≥3個月，每日數(shù)次)作為一項診斷指標(biāo)[4]，其中大部分能找到病原體，主要為寄生蟲感染，阿米巴原蟲也是....

圖2結(jié)腸黏膜隆起性病變

圖1結(jié)腸黏膜多發(fā)潰瘍性改變圖3壞死物中可見阿米巴滋養(yǎng)體，內(nèi)含小圓形核

圖3壞死物中可見阿米巴滋養(yǎng)體，內(nèi)含小圓形核

圖2結(jié)腸黏膜隆起性病變圖4有的滋養(yǎng)體內(nèi)見紅細(xì)胞EnVision法

圖4有的滋養(yǎng)體內(nèi)見紅細(xì)胞EnVision法

圖3壞死物中可見阿米巴滋養(yǎng)體，內(nèi)含小圓形核圖5紫紅色阿米巴滋養(yǎng)體PAS(+)特殊染色

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