目的提高對干燥綜合征（SS）合并肺隱球菌病（PC）的認(rèn)識。方法報道1例SS合并PC患者的臨床資料并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果本例SS患者,病程較短,反復(fù)發(fā)熱,排除原發(fā)病活動,肺部CT顯示肺部結(jié)節(jié),通過結(jié)節(jié)活檢病理診斷,最終確診為PC。結(jié)論 PC臨床表現(xiàn)缺乏特異性,影像學(xué)特征不易與肺部惡性結(jié)節(jié)相鑒別,故臨床確診有一定難度。SS等自身免疫病患者長期應(yīng)用激素及免疫抑制劑,容易導(dǎo)致真菌感染,因此臨床診療過程中對于自身免疫病患者合并肺部結(jié)節(jié)時,應(yīng)詳細(xì)甄別,避免誤診。 

【文章來源】：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2020,41(13)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

胸部CT可見左肺下葉背段兩處實性結(jié)節(jié)(肺窗+縱隔窗)

PET-CT可見左肺下葉背段兩處高代謝活性實性結(jié)節(jié)

圖2 PET-CT可見左肺下葉背段兩處高代謝活性實性結(jié)節(jié)肺新型隱球菌病常發(fā)生于有慢性基礎(chǔ)疾病、免疫缺陷的患者,經(jīng)常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及細(xì)胞毒藥物[5]。有學(xué)者回顧性分析了我國北方地區(qū)6年間系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生侵襲性真菌感染的部位,多數(shù)集中在肺部,其次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)[6],還有回顧性研究顯示我國華南地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生隱球菌感染的概率位居侵襲性真菌感染第二位[7],且上述兩項研究均發(fā)現(xiàn)侵襲性真菌感染的發(fā)生與糖皮質(zhì)激素的累積使用量有關(guān)。此例患者長期服用激素及免疫抑制劑,因此屬于高危人群。肺新型隱球菌病發(fā)病率通常不足15%,但近年來其發(fā)病率有所增加,無基礎(chǔ)疾病及接觸史的患者較前增多,免疫功能正常的患者亦較前增多[8],王葆青等[9]的meta分析收集了中國大陸113篇肺隱球菌病文獻(xiàn)共計728例肺隱球菌病患者,其中69.7%的患者沒有基礎(chǔ)疾病,且免疫功能正常。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]肺隱球菌病37例臨床病理分析[J]. 徐建平,宋蓉蓉,趙潔婷,葉偉,方浩徽.  臨床與實驗病理學(xué)雜志. 2017(09)
[2]不同免疫狀態(tài)肺隱球菌病臨床特點分析[J]. 范碧君,王葆青,張含之,何禮賢,張志勇.  中國真菌學(xué)雜志. 2013(04)
[3]中國大陸地區(qū)肺隱球菌病臨床表現(xiàn)的Meta分析[J]. 王葆青,張含之,范壁君,何禮賢.  中國臨床醫(yī)學(xué). 2013(03)



本文編號：3509103