目的分析綜合醫(yī)院支氣管鏡室醫(yī)師對肺結(jié)核（PTB）的暴露風險,為預防該人群結(jié)核職業(yè)暴露提供參考。方法回顧性納入梅州市人民醫(yī)院于2019年1月1日～12月31日接受過支氣管鏡檢查,且在出院前確診為PTB的168例患者。根據(jù)支氣管鏡檢查前的第一診斷把患者分成兩組:預期PTB組（確診或疑診PTB）和非預期PTB組（診斷其他肺疾病而不是PTB）。分析兩組患者的臨床特點,以及支氣管鏡操作醫(yī)師與PTB患者的接觸情況。結(jié)果全年共4212例成年患者接受支氣管鏡檢查,其中有168例確診為PTB,預期PTB組130例,非預期PTB組38例。在5958人次支氣管鏡檢查中,有177人次（3.0%）為確診PTB患者,預期PTB患者接觸136次,非預期接觸41次。40.6%（127/313）的工作日有確診PTB患者接觸。15位檢查醫(yī)師均有PTB患者接觸,平均接觸率為3.0%（范圍為0.9%～7.1%）。與非預期PTB組相比,預期PTB組患者更多來自感染性疾病科（100%vs. 0, Fisher精確檢驗,P <0.001）,較少來自呼吸與危重癥醫(yī)學科（66.9%vs. 86.8%,χ²=... 

【文章來源】：中國醫(yī)藥科學. 2020,10(16)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

病例篩選流程圖

在支氣管鏡檢查之前，2m L 2%利多卡因霧化吸入，然后1m L 2%利多卡因局部噴入患者的口腔和鼻腔。應用咪達唑侖和芬太尼清醒鎮(zhèn)靜后，可彎曲纖維支氣管鏡（Olympus，日本）經(jīng)口或經(jīng)鼻進入。經(jīng)內(nèi)鏡工作管道分別于聲門上方、氣管及左右主支氣管內(nèi)注入2m L 2%利多卡因。如果需要，在操作過程中再注入2%利多卡因溶液。支氣管鏡初步探查氣管支氣管后，將10m L無菌生理鹽水注入有病變的段支氣管，然后立即抽吸，重復2～3次，直到獲取10m L液體進行微生物檢查。支氣管肺泡灌洗液（BALF）按照中國專家共識的推薦方法[5]進行。收集的支氣管沖洗液或BALF，參照行業(yè)標準[4]用萋-尼氏染色法染色，光學顯微鏡下觀察。分枝桿菌在羅氏培養(yǎng)基中培養(yǎng)。使用結(jié)核分枝桿菌核酸檢測試劑盒（PCR-熒光法）（中山大學達安基因，中國）對結(jié)核分枝桿菌進行實時PCR。根據(jù)鏡下或CT所見異常及患者狀況，行支氣管鏡下組織活檢。1.4.2 痰液病原學檢測

【參考文獻】：
期刊論文
[1]2019 WHO全球結(jié)核報告：全球與中國關鍵數(shù)據(jù)分析[J]. 羅一婷,翁榕星,周芳,余衛(wèi)業(yè),陸普選.  新發(fā)傳染病電子雜志. 2020(01)
[2]2014-2018年某三甲醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)暴露調(diào)查分析[J]. 郭庚秀,熊自超.  中國消毒學雜志. 2020(02)
[3]提高基層肺結(jié)核的診治能力[J]. 李亞清,楊汀.  中華全科醫(yī)師雜志. 2019 (10)
[4]介入呼吸病學醫(yī)護人員的職業(yè)損傷與防護[J]. 白沖,陳愷.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2018 (06)



本文編號：3322202