目的探討發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）的臨床表現(xiàn)和影像學特點。方法選擇2015年7月～2019年8月我院90例確診為SFTS患者的臨床及影像學資料,根據(jù)預后分為預后良好組（74例）和預后不良組（16例）,比較兩組臨床表現(xiàn)及實驗室指標,采用Logistic回歸分析SFTS預后不良的危險因素,總結(jié)SFTS的影像學特征。結(jié)果預后不良組消化道出血及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)生多于預后良好組,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組血小板、D-二聚體、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸及血肌酐水平比較,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;Logistic回歸分析顯示,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是影響SFTS患者預后的危險因素（OR=7.708,95%CI:1.692～35.114）;85例患者胸部CT平掃表現(xiàn)包括雙肺索條（49.41%）,胸腔積液（51.76%）,腋窩淋巴結(jié)腫大（18.82%）;78例患者腹部CT表現(xiàn)包括胰周滲出（3.85%）,腹腔積液（11.54%）;31例盆腔CT掃描顯示腹股溝淋巴結(jié)腫大（70.97%）。結(jié)論發(fā)熱伴血小板減少綜合征實驗室指標水平過高可能提示預后不良,中樞神... 

【文章來源】：醫(yī)學信息. 2020,33(14)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

患者胸部CT表現(xiàn)

患者腹部CT表現(xiàn)

圖2 患者腹部CT表現(xiàn)SFTS影像學主要表現(xiàn)為雙肺無明顯異常或僅有少許索條，胸腔積液。重癥患者可出現(xiàn)肺水腫、肺泡出血等表現(xiàn)，部分患者繼發(fā)細菌、真菌感染時可出現(xiàn)相應(yīng)的感染性病灶。本研究中1例患者表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咯血約300 ml，右肺中上葉見片狀磨玻璃局部高密度，符合肺泡積血表現(xiàn)，肺動脈造影未見明顯出血血管，考慮SFTS損傷肺小毛細血管血管可能。本組繼發(fā)感染患者中曲霉占多數(shù)，僅1例肺部表現(xiàn)為典型氣道侵襲性肺曲霉菌病。3例首診CT雙肺上葉胸膜下磨玻璃伴小葉間隔增厚，病程中主要表現(xiàn)片狀磨玻璃伴實變和小葉間隔增厚，并可見未受累閑置區(qū)。胸膜下病變提示受累肺小葉內(nèi)肺泡滲出、間質(zhì)水腫，可能與SFTS全身炎癥反應(yīng)有關(guān)[11]�；颊卟〕踢M展迅速并2例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，早期胸膜下磨玻璃的出現(xiàn)間接反映重癥SFTS。SFTS淺表淋巴腫大、觸痛常見，CT檢查顯示淋巴結(jié)周圍脂肪間隙模糊、少量滲出，腫大淋巴結(jié)間無融合趨勢，提示壞死性淋巴結(jié)炎可能。相對于少數(shù)縱隔淋巴結(jié)腫大且周圍脂肪間隙清楚、無滲出，需結(jié)合臨床考慮。腹部CT少數(shù)可見胰周滲出、腹腔積液，對SFTS診斷無特異性。3例軟組織血腫形成，考慮與血小板減少、凝血功能障礙等有關(guān)。本組患者中出現(xiàn)神經(jīng)癥狀者僅1例患者頭顱MRI提示側(cè)腦室旁點狀急性腦梗灶，因樣本量較少無法明確診斷征象，待擴大樣本量進一步研究。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]重癥發(fā)熱伴血小板減少綜合征臨床特征分析[J]. 毛雪蘭,鄧寶成.  中國全科醫(yī)學. 2019(24)
[2]安徽省發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例的流行病學與臨床特征分析[J]. 龔磊,朱敬蕊,張勇,汪金生,呂勇,張磊,宋丹丹,吳家兵,蘇斌.  現(xiàn)代預防醫(yī)學. 2019(15)
[3]發(fā)熱伴血小板減少綜合征40例臨床分析[J]. 周一萌,李堯,呂月,牛志強.  疑難病雜志. 2019(07)
[4]發(fā)熱伴血小板減少綜合征早期實驗室指標與預后的相關(guān)性[J]. 李金娥,牛同紅.  安徽醫(yī)學. 2019(04)
[5]發(fā)熱伴血小板減少綜合征及其病原學研究進展[J]. 汪靜杰,劉志新,位秀麗,楊靖,李健,譚華炳,劉龍.  天津醫(yī)藥. 2019(02)
[6]發(fā)熱伴血小板減少綜合征神經(jīng)系統(tǒng)受累患者的臨床特征[J]. 王寧,張偉,段建平,馬艷麗,陳志海,范天利.  中國感染控制雜志. 2018(11)
[7]發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒研究進展[J]. 朱娜玲,唐偉平,程明基,唐時幸.  中國熱帶醫(yī)學. 2018(03)



本文編號：3304511