目的分析脊柱結核的磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）表現(xiàn),探討MRI診斷脊柱結核的臨床價值。方法回顧性分析2011年1月至2019年1月上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院收治的經臨床和/或手術病理證實的150例脊柱結核患者的MRI表現(xiàn)。結果 150例患者中最常見的發(fā)病部位是腰椎（72.0%）,以相鄰雙椎體受累（68.7%）最多見。脊柱結核患者MRI表現(xiàn)為椎體及附件骨質破壞、骨髓水腫、信號異常,椎間盤形態(tài)改變、信號異常,椎旁膿腫形成,椎管內結構受壓等。共147例椎體及附件改變,43例椎間盤改變,114例見椎旁軟組織影,62例硬脊膜及脊髓受壓。結論 MRI能清晰顯示脊柱結核的椎體及附件、椎間盤、軟組織等各種改變,并能早期明確硬脊膜、脊髓受累范圍,對臨床早期診斷、鑒別診斷、指導治療有重要意義。 

【文章來源】：中國醫(yī)刊. 2020,55(09)

【文章頁數】：4 頁

【部分圖文】：

L1-3椎體骨質破壞，椎旁膿腫形成

L3-4椎前及椎后軟組織腫脹，骨髓水腫

脊柱結核是最常見的骨結核，可發(fā)生于任何年齡，本研究納入150例脊柱結核病例，以>40～64年齡組[82例（54.7%）]最多見，其次為>64歲年齡組39例（26.0%),15～40歲年齡組29例（19.3%），與MIRSAEIDI等[5]的研究一致。150例脊柱結核患者中男性83例（55.4%），女性67例（44.6%）。脊柱結核最常發(fā)生于腰椎，其次為胸椎、胸腰椎、腰骶椎交界、頸椎等。本研究150例患者中，頸椎5例，胸椎23例，腰椎108例，胸腰椎7例，腰骶椎4例，頸胸椎1例，胸腰骶椎2例。結核桿菌通過血行途徑到達脊柱，最常見的途徑是Batson靜脈叢[6]。脊柱內的感染過程通常始于椎體的松質骨，經骨膜后延伸至椎間盤和椎體其他部位[7]。脊柱結核感染可導致骨質破壞、椎間隙狹窄或消失、膿腫形成、脊髓受壓、脊柱畸形等各種表現(xiàn)。脊柱結核發(fā)病較緩慢，臨床表現(xiàn)以受累椎體疼痛、活動受限多見，多伴有低熱、夜間盜汗、乏力、體重下降等癥狀，晚期可出現(xiàn)脊柱畸形和神經損害等并發(fā)癥。脊柱畸形以脊柱后凸、脊柱側彎多見；神經損害如硬脊囊、脊髓受壓可出現(xiàn)下肢震顫、無力，嚴重者可導致肢體癱瘓，在全球大部分地區(qū)結核病是非外傷性截癱最常見的原因[8]。本研究中143例患者有不同程度的腰背部疼痛，36例有發(fā)熱、乏力、盜汗等結核中毒癥狀，14例下肢無力，1例癱瘓，8例后凸畸形，2例脊柱側彎。脊柱結核常累及相鄰2個椎體，單椎體和跳躍性病變是其不典型表現(xiàn)[9]。本研究中相鄰兩個椎體受累最多見（68.7%），單個椎體受累最少（4.7%），發(fā)現(xiàn)非連續(xù)性脊柱結核1例。圖4 L4、L5腰椎信號異常，周圍軟組織腫脹

【參考文獻】：
期刊論文
[1]多節(jié)段布魯菌性與結核性脊柱炎MRI特征分析[J]. 鄭歡露,郭輝,陳鷹,楊柳,李白艷.  臨床誤診誤治. 2019(06)
[2]觀察脊柱結核、轉移瘤的MRI影像學情況與診斷價值[J]. 姜慶,陳吉妍.  臨床醫(yī)藥文獻電子雜志. 2018(99)
[3]脊柱結核病理及影像學形態(tài)多樣性特征[J]. 楊海青,段洪.  實用骨科雜志. 2015(05)
[4]脊柱結核的MRI診斷價值（附40例報告）[J]. 黃光海,趙麗,林月.  醫(yī)學影像學雜志. 2014(03)



本文編號：3225789