本文關(guān)鍵詞：腦炎后癲癇的早期預(yù)警和相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討腦炎后癲癇的早期預(yù)警及相關(guān)因素分析。方法:回顧性分析吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2010年11月至2015年7月期間住院診斷為腦炎伴發(fā)癲癇發(fā)作,并電話隨訪到的83例患者的臨床資料,并對(duì)其治療預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:本研究收入患者83例,急性期癲癇23例(27.71%),發(fā)展為腦炎后癲癇60例(72.29%)。所有患者中:(1)男性患者52例,女性患者31例,男女比例為1.68:1,性別對(duì)腦炎后癲癇無明顯影響。青年和老年患者(即年齡40或60歲)急性期伴發(fā)癲癇進(jìn)一步發(fā)展為腦炎后癲癇的可能性大。(2)起病形式:所有患者均以急性或亞急性起病,大部分患者表現(xiàn)為至少2個(gè)或2個(gè)以上的癥狀,起病形式包括發(fā)熱、頭痛,抽搐或癇性發(fā)作,意識(shí)障礙,精神行為異常。單一形式起病者28例,2種或2種以上形式起病者55例。(3)病因?qū)W特點(diǎn):病因?qū)τ诓煌A(yù)后分組有顯著性差異,自身免疫性腦炎急性期伴發(fā)癲癇的患者最易進(jìn)展為腦炎后癲癇。(4)發(fā)作類型:以部分發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作為主,部分性發(fā)作患者進(jìn)展為腦炎后癲癇的可能性較低,而在腦炎急性期表現(xiàn)為部分繼發(fā)全面或全面性發(fā)作的患者更易進(jìn)展為腦炎后癲癇。(5)發(fā)作次數(shù):癲癇的發(fā)作次數(shù)與預(yù)后存在明顯的聯(lián)系,患者進(jìn)展為腦炎后癲癇的概率隨發(fā)作次數(shù)增加而增加。(6)單次發(fā)作持續(xù)時(shí)間:癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者較非持續(xù)狀態(tài)者進(jìn)展為腦炎后癲癇的概率更高。腦炎后癲癇組患者單次發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯高于急性期癲癇組,發(fā)作時(shí)間越長,越容易出現(xiàn)腦炎后癲癇。(6)影像學(xué)表現(xiàn):頭MRI的檢出率相對(duì)較高,行頭MRI檢查者76例,其中陽性結(jié)果共35例,急性期癲癇組4例,腦炎后癲癇組31例。表現(xiàn)為雙側(cè)病灶者14例,單側(cè)病灶者21例。腦炎的病灶可為單側(cè)或雙側(cè),其分布可對(duì)稱或不對(duì)稱,主要位于額葉、顳葉、枕葉、海馬及島葉等部位,典型表現(xiàn)可見局灶性水腫,T2WI上為高信號(hào),若合并出血,可見高低信號(hào)混雜。通過對(duì)病例資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,不能證明影像學(xué)表現(xiàn)與腦炎后癲癇存在差異性關(guān)聯(lián),考慮可能于急性期癲癇組樣本量少有關(guān)。(7)腦電圖:典型的腦電圖變化是以慢化的δ基本節(jié)律為基礎(chǔ),在局部或雙側(cè)半球出現(xiàn)尖波、棘波、尖慢復(fù)合波及棘慢復(fù)合波,這些異常波形可以是陣發(fā)的,也可以是持續(xù)的,腦電圖異常越明顯,發(fā)展為癲癇的可能性越大。(8)治療:應(yīng)用抗癲癇藥治療者37例,發(fā)作有不同程度好轉(zhuǎn)的患者26例,有效率為70.27%。(9)預(yù)后:患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院后,2周以內(nèi)癲癇發(fā)作得到控制者23例,2周后仍有癲癇發(fā)作者60例。結(jié)論:(1)本研究結(jié)果顯示,對(duì)于腦炎急性期伴發(fā)癲癇的患者,其腦炎后癲癇發(fā)生率較高(72.29%),這部分患者需規(guī)范應(yīng)用抗癲癇治療。(2)與腦炎后癲癇顯著性相關(guān)的因素包括:患者年齡、病因?qū)W特點(diǎn)、發(fā)作類型、發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、腦電圖異常改變的程度。(3)伴發(fā)癲癇發(fā)作的青年或老年(年齡40或60歲)腦炎患者進(jìn)展為腦炎后癲癇的概率較中年(年齡在40-60歲之間)患者更高。(4)腦炎的病因?qū)δX炎后癲癇有顯著性影響,自身免疫性腦炎患者最容易進(jìn)展成腦炎后癲癇。(5)腦炎急性期表現(xiàn)為部分繼發(fā)全面性發(fā)作或全面性發(fā)作的患者更有可能出現(xiàn)腦炎后癲癇。隨著患者急性期發(fā)作次數(shù)的增加,其發(fā)展為腦炎后癲癇的可能性增加。單次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長,患者進(jìn)展為腦炎后癲癇的概率越高。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者比未出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)的患者更易進(jìn)展為腦炎后癲癇。(6)腦電圖異常程度與患者的病情危重程度相關(guān),同時(shí),腦電圖異常改變?cè)街?其發(fā)展為癲癇的可能性越大。
【關(guān)鍵詞】：腦炎 癲癇 預(yù)警 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.3;R742.1
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 文獻(xiàn)綜述14-21
• 2.1 病因與發(fā)病機(jī)制15-17
• 2.1.1 腦炎伴發(fā)癲癇的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素15-16
• 2.1.2 臨床表現(xiàn)及發(fā)作類型16
• 2.1.3 腦電圖檢查16-17
• 2.1.4 神經(jīng)影像學(xué)檢查17
• 2.2 治療17-21
• 2.2.1 原發(fā)病治療17-18
• 2.2.2 糖皮質(zhì)激素治療18
• 2.2.3 腦炎急性期抗癲癇治療18-19
• 2.2.4 腦炎后癲癇的治療19-21
• 第3章 臨床資料及方法21-23
• 3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.3 方法21-23
• 3.3.1 一般觀察指標(biāo)21
• 3.3.2 臨床指標(biāo)21-22
• 3.3.3 輔助檢查22
• 3.3.4 治療22
• 3.3.5 預(yù)后分組22
• 3.3.6 數(shù)據(jù)處理22-23
• 第4章 結(jié)果23-44
• 4.1 預(yù)后分組23
• 4.2 一般觀察指標(biāo)23-26
• 4.2.1 與性別的關(guān)系23-24
• 4.2.2 與年齡的關(guān)系24-26
• 4.3 臨床指標(biāo)26-35
• 4.3.1 起病形式26-29
• 4.3.2 病因?qū)W29-30
• 4.3.3 癲癇發(fā)作類型30-31
• 4.3.4 癲癇單次發(fā)作持續(xù)時(shí)間31-34
• 4.3.5 癲癇發(fā)作次數(shù)34-35
• 4.4 輔助檢查35-42
• 4.4.1 血常規(guī)檢查35
• 4.4.2 腰椎穿刺檢查35-36
• 4.4.3 頭MRI或CT影像學(xué)檢查36-38
• 4.4.4 腦電圖38-42
• 4.5 治療用藥與預(yù)后42-44
• 第5章 討論44-48
• 5.1 腦炎后癲癇的相關(guān)因素44-47
• 5.1.1 一般資料44
• 5.1.2 起病形式44-45
• 5.1.3 病因?qū)W45
• 5.1.4 發(fā)作類型45
• 5.1.5 單次發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)45-46
• 5.1.6 影像學(xué)檢查46
• 5.1.7 腦電圖46-47
• 5.2 治療與預(yù)后47-48
• 第6章 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 作者簡介54-55
• 致謝55

【相似文獻(xiàn)】

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