目的:本研究旨在評(píng)估長(zhǎng)期一線抗病毒治療期間發(fā)生低病毒血癥（Low level viremia,LLV）對(duì)預(yù)后的影響,并確定與病毒學(xué)失敗（virological failure,VF）相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素,構(gòu)建預(yù)測(cè)VF概率的二元Logistic方程。研究方法:1、實(shí)驗(yàn)對(duì)象:這項(xiàng)回顧性研究是基于2002年至2018年在沈陽大型綜合醫(yī)院接受抗病毒治療的人免疫缺陷病毒1型（Human immunodeficiency virus,HIV-1）感染者開放性研究隊(duì)列。所有研究對(duì)象均接受中國(guó)艾滋病診療指南推薦的一線抗病毒治療方案（Antiretroviral therapy,ART）治療,每3至6個(gè)月隨訪一次,檢測(cè)病毒載量（Viral load,VL）、CD4T細(xì)胞計(jì)數(shù)、血常規(guī)及肝功等常規(guī)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。2、LLV及VF定義標(biāo)準(zhǔn):本研究參考世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）指南標(biāo)準(zhǔn),將LLV定義為抗病毒治療期間檢測(cè)到血漿VL升高至50-1000拷貝/毫升;將VF定義為不改變治療方案的情況下不能自發(fā)控制的病毒復(fù)制,具體包括間隔至少三個(gè)月及以上,血漿VL連續(xù)檢測(cè)到兩次或兩次... 

【文章來源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：52 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

02-2018年HIV-1感染者低病毒血癥水平及持續(xù)時(shí)間構(gòu)成比例

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文9基線實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)總例數(shù)(%)LLV患者長(zhǎng)期抑制者卡方值pHIV-1亞型其他95(4.41)3560NA294(13.64)107187對(duì)數(shù)基線病毒載量(log10拷貝/毫升)22.680.00<4535(24.83)1843514–51096(50.86)4066905–6472(21.90)215257≥652(2.41)3022基線CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)(細(xì)胞數(shù)/毫升)9.280.03≥350665(30.86)244421200–350805(37.35)298507<200634(29.42)266368NA51(2.37)27243.2不同特征LLV患者發(fā)生VF的風(fēng)險(xiǎn)3.2.1不同水平LLV患者發(fā)生VF的風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)K-M曲線分析顯示，不同水平LLV分組之間發(fā)生VF的風(fēng)險(xiǎn)存在顯著性差異(p<0.01)；病毒學(xué)失敗率隨著LLV水平升高而升高：50-200拷貝/毫升：1.6%；200-400拷貝/毫升：4.7%；400-1000拷貝/毫升：13.4%(圖2)。圖2.不同水平LLV患者發(fā)生VF的風(fēng)險(xiǎn)A：不同水平LLV患者的病毒學(xué)失敗率。圖A中control代表長(zhǎng)期一線抗病毒治療未發(fā)生LLV

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文10的長(zhǎng)期抑制患者。B：不同水平LLV患者發(fā)生VF的生存分析曲線。圖B中深紅色曲線代表HLB患者，紅色代表HLLV患者，淺紅色代表MLLV的患者，粉色代表LLLV患者，黃色代表長(zhǎng)期一線ART未發(fā)生LLV的長(zhǎng)期抑制患者。3.2.2不同持續(xù)時(shí)間LLV發(fā)生VF的風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)K-M曲線分析顯示，不同總持續(xù)時(shí)間LLV分組間發(fā)生VF風(fēng)險(xiǎn)存在顯著性差異(p<0.01)；病毒學(xué)失敗率隨著LLV總持續(xù)時(shí)間升高而升高：blip：3.3%；3-6月：7.4%；6-12月：6.3%；>12月：11.6%(圖3)。圖3.不同持續(xù)時(shí)間LLV患者發(fā)生VF的風(fēng)險(xiǎn)A：不同持續(xù)時(shí)間LLV患者的病毒學(xué)失敗率。圖A中control代表長(zhǎng)期一線抗病毒治療未發(fā)生LLV的長(zhǎng)期抑制患者。B：不同持續(xù)時(shí)間LLV患者發(fā)生VF的生存分析曲線。圖B中深藍(lán)色曲線代表LLV總持續(xù)時(shí)間>12月的患者，藍(lán)色代表LLV總持續(xù)時(shí)間6-12月的患者，淺藍(lán)色代表LLV總持續(xù)時(shí)間3-6月的患者，青色代表僅發(fā)生blip患者，黃色代表長(zhǎng)期一線抗病毒治療未發(fā)生LLV的長(zhǎng)期抑制患者。3.2.3聯(lián)合LLV水平及持續(xù)時(shí)間指標(biāo)定義高風(fēng)險(xiǎn)LLV我們將LLV水平及總持續(xù)時(shí)間等特征聯(lián)合分析。Cox回歸分析及混合效應(yīng)模型分析結(jié)果相似，發(fā)現(xiàn)高水平的LLV即使持續(xù)時(shí)間很短甚至僅發(fā)生blip，隨后發(fā)生

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]艾滋病抗病毒治療現(xiàn)狀及其研究進(jìn)展[J]. 張秋月,張彤.  中國(guó)病毒病雜志. 2018(02)



本文編號(hào)：3133284