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替比夫定聯(lián)合中藥治療慢性乙型肝炎的meta分析

發(fā)布時間:2017-04-13 08:00

  本文關鍵詞:替比夫定聯(lián)合中藥治療慢性乙型肝炎的meta分析,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


【摘要】:目的:通過對慢性乙型肝炎患者的研究數(shù)據(jù)進行meta分析,探討中西結合方法治療慢性乙型肝炎的有效性與安全性,為中西結合方法的臨床運用提供循證醫(yī)學依據(jù)。方法:研究國內(nèi)外文獻由兩名研究員按照事先設計的納入、排除標準與資料提取表獨立地提取資料,篩選建庫以來符合納入標準的慢性乙型肝炎患者,納入替比夫定結合中藥與單使純用替比夫定治療慢性乙型肝炎比較的隨機對照試驗,按照Jadad評分標準,根據(jù)隨機分組序列產(chǎn)生方法、分配隱藏、盲法及退出/失訪等評價納入研究文獻的質(zhì)量。對比中西結合與單純使用替比夫定治療慢性乙型肝炎的療效。并且使用RevMan5.3對納入的文獻進行meta分析。結果:共納入14篇替比夫定結合中藥與單純使用替比夫定比較治療慢性乙型肝炎的隨機對照試驗,文獻中共計1281例慢性乙型肝炎患者,其中,試驗組644例,對照組637例,文獻的方法學質(zhì)量相對較低。meta分析顯示:中西結合治療慢性乙型肝炎在HbeAg轉(zhuǎn)陰率、HbeAg轉(zhuǎn)換率、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率方面都高于單用西藥替比夫定。HbeAg轉(zhuǎn)陰率:合并RR=1.41,95% CI[1.17,1.70],提示中西醫(yī)結合治療組HbeAg轉(zhuǎn)陰率為單用替比夫定治療組的1.41倍,合并效應量,Z=3.57(P=0.00004),差異具有統(tǒng)計學意義。HbeAg轉(zhuǎn)換率:合并RR=1.79,95% CI[1.37,2.33],提示中西醫(yī)結合治療組HbeAg轉(zhuǎn)換率為單用替比夫定治療組的1.79倍,合并效應量,Z=4.31(P0.00001),差異具有統(tǒng)計學意義。HBV DNA轉(zhuǎn)陰率:合并RR=1.27,95% CI[1.17,1.38],提示中西醫(yī)結合治療組DNA轉(zhuǎn)陰率為替比夫定治療組的1.27倍,合并效應量,Z=5.77(P0.00001),差異具有統(tǒng)計學意義。同時在降低ALT, AST, TBiL方面中西結合治療組也優(yōu)于單用替比夫定組。ALT的改變:MD=-16.17,95% CI[-25.34,-7.01],提示中西醫(yī)結合治療組ALT值低于單純使用替比夫定治療組,合并效應量,Z=3.46(P0.00001),差異具有統(tǒng)計學意義且為有利結局。TBiL值的改變:MD=-5.92,95% CI[-9.67,-2.18],提示中西醫(yī)結合治療組TBiL值低于單純使用替比夫定治療組,合并效應量,Z=3.10(P=0.002),差異具有統(tǒng)計學意義且為有利結局。AST值的改變:MD=-16.17,95% CI [-25.34,-7.01],提示中西醫(yī)結合治療組AST值低于單純使用替比夫定治療組,合并效應量,Z=3.46(P=0.0005),差異具有統(tǒng)計學意義且為有利結局。在所有納入的研究中,不良反應多為疲乏、腹瀉、皮疹、CK升高等,均未使用相關藥物干預而自行緩解。無明顯肌痛及腎功能損害等情況出現(xiàn).未出現(xiàn)實驗室指標如:肝腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)等的有意義臨床變化。對各項合并效應量進行敏感性分析,改變影響因素如樣本量、使用藥物、分析方法等所得meta分析結果變化不大,所以認為分析結果較為可信。結論:替比夫定結合中藥治療慢性乙型病毒性肝炎的整體療效優(yōu)于單用替比夫定治療,但由于所選的臨床研究方法學質(zhì)量較低,研究時間較短,故尚不能得出肯定結論。未來仍需高質(zhì)量的臨床試驗研究與總結,以進一步驗證中西醫(yī)結合治療慢性乙型肝炎的臨床療效。
【關鍵詞】:慢性乙型肝炎 中西結合 替比夫定 隨機對照 meta分析
【學位授予單位】:成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2015
【分類號】:R512.62
【目錄】:
  • 中文摘要2-4
  • Abstract4-9
  • 英文縮略詞9-10
  • 引言10-11
  • 1. 緒言11-14
  • 1.1 研究背景11-14
  • 1.2 研究目的14
  • 2 資料與方法14-17
  • 2.1 納入/排除標準14-15
  • 2.1.1 納入標準14
  • 2.1.2 排除標準14-15
  • 2.2 檢索策略15-16
  • 2.2.1 檢索范圍15
  • 2.2.2 檢索詞15
  • 2.2.3 檢索式15-16
  • 2.3 篩選文獻16
  • 2.4 資料提取16
  • 2.5 方法學質(zhì)量評價16
  • 2.6 數(shù)據(jù)處理16-17
  • 3 結果17-40
  • 3.1 文獻篩選流程17
  • 3.2 研究特征17-22
  • 3.2.1 文獻檢索結果17-18
  • 3.2.2 現(xiàn)察指標18
  • 3.2.3 納入研究方法學質(zhì)量評價18-22
  • 3.3 meta分析結果22-32
  • 3.3.1 HbeAg轉(zhuǎn)陰率22-23
  • 3.3.2 HbeAg轉(zhuǎn)換率23-25
  • 3.3.3 HBV DNA轉(zhuǎn)陰率25-26
  • 3.3.4 ALT值的改變26-28
  • 3.3.5 TBiL值的改變28-30
  • 3.3.6 AST值的改變30-32
  • 3.4 安全性32
  • 3.5 敏感性分析32-40
  • 3.5.1 HBeAg轉(zhuǎn)陰率的敏感性分析33-34
  • 3.5.2 HBeAg轉(zhuǎn)換率的敏感性分析34-35
  • 3.5.3 HBV DNA轉(zhuǎn)陰率的敏感性分析35-36
  • 3.5.4 ALT的敏感性分析36-37
  • 3.5.5 TBiL的敏感性分析37-38
  • 3.5.6 AST的敏感性分析38-40
  • 4 討論40-43
  • 4.1 方法學質(zhì)量40
  • 4.2 Meta分析結果40-42
  • 4.3 異質(zhì)性42
  • 4.4 發(fā)表偏倚42
  • 4.5 安全性評價42-43
  • 4.6 敏感性分析43
  • 5 結論43-44
  • 6 問題與展望44-46
  • 致謝46-47
  • 參考文獻47-51
  • 綜述51-63
  • 參考文獻59-63
  • 在讀期間公開發(fā)表的學術論文、專著及科研成果63-64

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  本文關鍵詞:替比夫定聯(lián)合中藥治療慢性乙型肝炎的meta分析,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。



本文編號:303128

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