目的應(yīng)用診斷試驗(yàn)meta分析,定量評(píng)價(jià)核酸檢測(cè)中變溫和等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)對(duì)日本血吸蟲(chóng)病的診斷價(jià)值。方法通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索1990年1月-2019年6月中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)和ScienceDirect數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)發(fā)表的日本血吸蟲(chóng)病核酸檢測(cè)相關(guān)文獻(xiàn),手工查閱《血吸蟲(chóng)病研究資料匯編》及論文集等紙質(zhì)出版物,并以文獻(xiàn)追溯法對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)引文進(jìn)行追溯查找。按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢索的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,提取納入文獻(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù),采用RevMan 5.3軟件對(duì)入選文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),采用MetaDiSc 1.4軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析。結(jié)果最終納入19篇文獻(xiàn),其中中文文獻(xiàn)5篇、英文文獻(xiàn)14篇;共24組研究,其中17組研究涉及變溫?cái)U(kuò)增技術(shù)與金標(biāo)準(zhǔn)的比較、7組研究涉及等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)與金標(biāo)準(zhǔn)的比較。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果表明,所納入文獻(xiàn)總體偏倚較小;Deek漏斗圖提示變溫?cái)U(kuò)增技術(shù)相關(guān)文獻(xiàn)可能存在發(fā)表偏倚。變溫?cái)U(kuò)增技術(shù)相關(guān)研究間存在非閾值效應(yīng)引起的異質(zhì)性,故采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)量;合并分析結(jié)果示,其檢測(cè)日本血吸蟲(chóng)病的綜合靈敏度為0.81（0.79,0.83）、特異度為0.73（0.71,0.74）、SROC... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志. 2020,32(01)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：8 頁(yè)

【部分圖文】：

變溫?cái)U(kuò)增技術(shù)檢測(cè)日本血吸蟲(chóng)病靈敏度與特異度的森林圖Fig.4Forestchartofsensitivityandspecificityof

?惺?莘治�。粙咂�??圖，分別計(jì)算變溫?cái)U(kuò)增技術(shù)和等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)的合并靈敏度、特異度、陰性似然比、陽(yáng)性似然比、診斷比值比（Diagnosticoddsratio，DOR）及95%可信區(qū)間（Confidenceinterval，CI）。結(jié)果1文獻(xiàn)篩選及數(shù)據(jù)提取共檢索相關(guān)文獻(xiàn)2957篇，其中中文文獻(xiàn)2209篇、英文文獻(xiàn)748篇。根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，最終納入文獻(xiàn)19篇，其中中文文獻(xiàn)5篇、英文文獻(xiàn)14篇；共24組研究，其中17組研究采用變溫?cái)U(kuò)增技術(shù)與金標(biāo)準(zhǔn)、7組研究采用等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)與金標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)篩選過(guò)程見(jiàn)圖1。對(duì)所有納入的文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，具體信息見(jiàn)表1。圖1文獻(xiàn)篩選流程Fig.1Publicationselectionprocess表1納入文獻(xiàn)數(shù)據(jù)提取表Table1Dataextractionfromtheincludedpublications文獻(xiàn)Literature［8］［9］［10］［11］［12］(1)［13］［14］［15］評(píng)估類(lèi)型Typeofevaluative實(shí)驗(yàn)室評(píng)估Laboratoryevaluation現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用Fieldapplication現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用Fieldapplication現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用Fieldapplication現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用Fieldapplication現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用Fieldapplication現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用Fieldapplication實(shí)驗(yàn)室評(píng)估Laboratoryevaluation檢測(cè)方法Method多重PCRMultiplexPCRPCRPCRdPCRPCRPCRqPCRqPCRn37683621648252106560294TP1251231511412194FP0191357013238439FN20011708728TN23443376462388248133樣本（來(lái)源）Sample（Source）糞樣（老鼠）Stool（mouse）糞樣、尿樣（人）Stoolandurine（people）釘螺Snail糞便

中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志2020年第32卷第1期ChinJSchistoControl2020，Vol.32，No.12文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)使用RevMan5.3軟件，根據(jù)QUADAS2方法，從“病例選擇”、“待評(píng)價(jià)試驗(yàn)”、“金標(biāo)準(zhǔn)”和“病例流程和進(jìn)展情況”4個(gè)方面進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，高風(fēng)險(xiǎn)條目主要為病例選擇偏倚，待評(píng)價(jià)試驗(yàn)偏倚和金標(biāo)準(zhǔn)偏倚均較校結(jié)果表明，本研究所納入文獻(xiàn)總體偏倚較小，質(zhì)量相對(duì)較高，整體可信性較高（圖2）。圖2納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)圖Fig.2Chartofqualityevaluationoftheincludedliteratures3文獻(xiàn)發(fā)表偏倚因納入的等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)相關(guān)研究數(shù)量少于10項(xiàng)，故未采用漏斗圖評(píng)價(jià)其發(fā)表偏倚。采用Deek漏斗圖評(píng)價(jià)所納入變溫?cái)U(kuò)增技術(shù)相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚，共17組研究，根據(jù)Deek漏斗圖得出P<0.05，漏斗圖不對(duì)稱(chēng)，提示可能存在發(fā)表偏倚（圖3）。圖3Deek漏斗圖Fig.3Deekfunnelplot4meta分析結(jié)果4.1變溫?cái)U(kuò)增技術(shù)診斷日本血吸蟲(chóng)病價(jià)值的meta分析SROC曲線(xiàn)平面圖不呈“肩臂狀”分布，Spearman相關(guān)系數(shù)=0.16，P=0.55，均提示不存在閾值效應(yīng)。Q=212.73，I2=92.5%，P=0.00，提示存在非閾值效應(yīng)引起的異質(zhì)性。meta回歸分析發(fā)現(xiàn)，納入研究間的異質(zhì)性來(lái)源與發(fā)表時(shí)間無(wú)關(guān)（P=0.13），與評(píng)估類(lèi)型、樣本量大小及檢測(cè)方法有關(guān)（P=0.01、0.00、0.01），最終不能排除異質(zhì)性影響，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)量，合并靈敏度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、DOR值及其95%CI分別為0.81（0.79，0.83）、0.73（0.71，0.74）、8.30（4.66，14.77）、0.20（0.14，0.30）、61.98（23.85，161

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)在寄生蟲(chóng)及其他病原體檢測(cè)中的應(yīng)用[J]. 李婷,楊坤.  中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志. 2018(02)
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博士論文
[1]LAMP檢測(cè)法用于日本血吸蟲(chóng)病早期診斷及療效考核的研究[D]. 許靜.蘇州大學(xué) 2011

碩士論文
[1]Real-time PCR檢測(cè)感染宿主血清日本血吸蟲(chóng)DNA水平動(dòng)態(tài)變化及其在血吸蟲(chóng)病診斷和療效考核中的意義[D]. 官威.蘇州大學(xué) 2013



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