目的評估腦脊液第二代測序技術(shù)在人類皰疹病毒性腦炎和（或）腦膜炎診斷中的應(yīng)用價值。方法對2018年1-9月5例高度疑似人類皰疹病毒性腦炎和（或）腦膜炎患者的臨床特征、實驗室和影像學表現(xiàn)進行回顧分析,并結(jié)合腦脊液第二代測序結(jié)果綜合分析病原學來源。結(jié)果臨床表現(xiàn)為急性發(fā)病,以發(fā)熱、頭痛、頸項強直等為主要癥狀與體征,腦脊液白細胞計數(shù)（74～260）×10⁶/L;第二代測序共分離與鑒定病毒1屬3種,檢出人類皰疹病毒Ⅰ型1例、Ⅲ型3例和Ⅳ型1例;人類皰疹病毒核酸序列數(shù)為4～5406條,將鑒定的讀數(shù)映射到病毒基因組的覆蓋度為0.08%～81.01%。結(jié)論腦脊液第二代測序技術(shù)可輔助人類皰疹病毒性腦炎和（或）腦膜炎的診斷,并可對病毒進行準確分型,值得在臨床推廣應(yīng)用。 

【文章來源】：中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志. 2020,20(07)北大核心

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【部分圖文】：

頭部MRI檢查所見1a例1患者橫斷面抑脂F(xiàn)LAIR成像顯示雙側(cè)額顳葉高信號影，雙側(cè)顳葉呈現(xiàn)“刀背征”，丘腦及蒼白球可見散在類圓形高信號影（箭頭所示）1b例2患者橫斷面抑脂F(xiàn)LAIR成像顯示雙側(cè)額葉深部高信號影（箭頭所示）1c,1d例3和例4橫斷面增強T1WI可見軟腦膜強化影增多1 e例5患者橫斷面抑脂F(xiàn)LAIR成像顯示側(cè)腦室周圍及雙側(cè)枕葉高信號影（箭頭所示）

圖1 頭部MRI檢查所見1a例1患者橫斷面抑脂F(xiàn)LAIR成像顯示雙側(cè)額顳葉高信號影，雙側(cè)顳葉呈現(xiàn)“刀背征”，丘腦及蒼白球可見散在類圓形高信號影（箭頭所示）1b例2患者橫斷面抑脂F(xiàn)LAIR成像顯示雙側(cè)額葉深部高信號影（箭頭所示）1c,1d例3和例4橫斷面增強T1WI可見軟腦膜強化影增多1 e例5患者橫斷面抑脂F(xiàn)LAIR成像顯示側(cè)腦室周圍及雙側(cè)枕葉高信號影（箭頭所示）本研究樣本量較小，而且測序深度偏低、基因覆蓋度低，有待在今后的臨床研究中擴大樣本量，改進測序技術(shù)。腦脊液宏基因組第二代測序技術(shù)以其高通量、短片段測序優(yōu)勢，可加快測序速度，增加樣本病原學陽性檢出的可能，從而彌補了傳統(tǒng)病原學檢測陽性發(fā)現(xiàn)率較低的劣勢，從而協(xié)助臨床對病原的診斷，使更多患者獲益。第二代測序技術(shù)不僅能夠鑒定病毒種類，還可以提供病毒的相對載量、基因分型、耐藥性等信息，但是目前缺乏行業(yè)判讀標準，檢測結(jié)果還需綜合生物學家、生物信息學分析專家、臨床醫(yī)師的意見進行判讀[13,16-17]。第二代測序技術(shù)作為一種新型分子診斷技術(shù)，雖然存在缺陷和不足，但相信隨著技術(shù)的發(fā)展和成熟，在未來作為常規(guī)應(yīng)用于臨床感染篩查，將會大大提高臨床醫(yī)師對感染患者診斷效率和準確性。


本文編號：3006974