發(fā)布時間：2017-04-02 21:18

  本文關鍵詞：乙型肝炎患者易發(fā)糖尿病風險的探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:糖尿病早期存在免疫應答缺陷,而慢性病毒性肝炎患者也存在免疫應答缺陷。慢性病毒性肝炎患者是否易發(fā)糖尿病,糖尿病是否易感染慢性病毒性肝炎以及二者的免疫缺陷之間是否存在相關性等都需要進一步研究和探討。盡管目前對慢性病毒性肝炎和糖尿病的認識已深入到細胞與分子水平,但仍有較多機制尚不明了。國外相關報道多集中于慢性病毒性肝炎(丙肝或乙肝)合并糖尿病或胰島素抵抗(IR)的相關性,對其肝臟纖維化和代謝綜合征的進展程度進行了較深入的研究。但針對慢性病毒性肝炎,尤其是“慢性乙型病毒肝炎患者是否易發(fā)糖尿病”的問題我們還不甚了解,同時國內(nèi)、外的相關研究和報道也較少。本文針對天津地區(qū)慢性乙型病毒性肝炎患者是否易發(fā)糖尿病的情況進行了相關的探索性研究和分析。方法:本研究采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)手工或自動酶標儀檢測患者慢性乙型病毒性肝炎感染等相關指標,以明確是否為慢性乙型病毒性肝炎患者;對于確診者采用葡萄糖氧化酶法,測定其空腹及餐后兩小時血糖;采用雙縮脲比色法測定血清總蛋白,采用溴甲酚綠法測定血清白蛋白,采用高效液相色譜法測定此糖化血紅蛋白(HbAlc)。采用CYTO FLEX流式細胞儀檢測淋巴細胞CD4+和CD8+亞群。收集天津市天津海河醫(yī)院、濱海新區(qū)塘沽醫(yī)院和濱海新區(qū)海濱人民醫(yī)院2013年9月~2014年11月,經(jīng)用酶聯(lián)免疫法手工或自動酶標儀測定確診的乙型肝炎患者(根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部.299-2008乙型病毒性肝炎診斷標準)2035例。其中女性756例,男性1279例。部分不確定標本由天津金域檢驗中心應用化學發(fā)光法檢測。同時對確診患者行空腹血糖、總蛋白、血清白蛋白和餐后兩小時血糖以及糖化血紅蛋白(HbAlc)水平進行檢測。采用CYTO FLEX流式細胞儀檢測淋巴細胞CD4+和CD8+亞群。隨機選取同期海濱人民醫(yī)院查體中心經(jīng)檢測肝炎標志物為陰性、無臟器疾患、肝腎功能正常的對照者800例,作為對照組行空腹血糖、總蛋白、血清白蛋白和餐后兩小時血糖以及糖化血紅蛋白(hbalc)檢測。采用cytoflex流式細胞儀檢測淋巴細胞cd4+和cd8+亞群。結果:1大三陽組(835例):餐前血糖5.41±1.32mmol/l,餐后血糖8.14±2.50mmol/l,糖化血紅蛋白5.49±1.18。小三陽組(1200例):餐前血糖為5.64±1.66mmol/l,餐后血糖8.43±3.14mmol/l,糖化血紅蛋白5.65±1.38。對照組(800例):餐前血糖為5.08±0.43mmol/l,餐后血糖7.42±0.63mmol/l,糖化血紅蛋白5.17±0.47。2免疫狀態(tài)指標的測定淋巴細胞狀態(tài):大三陽cd4(%)33.28±16.23,cd8(%)30.03±14.56,cd4/cd81.68±0.72小三陽cd4(%)30.91±12.45,cd8(%)26.28±10.17,cd4/cd81.36±0.59正常組cd4(%)40.35±14.88,cd8(%)38.07±13.62,cd4/cd81.26±0.623總蛋白/血清白蛋白(g/l)大三陽56.44±5.34/33.96±4.78,小三陽55.17±6.83/31.65±4.14對照組62.36±6.15/37.35±6.51結論:大/小三陽組與對照組比較,餐前/后血糖及糖化血紅蛋白均有顯著性差異(p0.01)。提示慢性乙型肝炎病毒感染對機體血糖水平有較大影響,可明顯改變其糖耐量狀態(tài),甚至可能引起新發(fā)糖尿病。上述研究結果與部分國外的研究結果相符。經(jīng)比較,我們還發(fā)現(xiàn)大/小三陽患者的多個指標間也存在明顯差異(p0.01),表明不同感染狀態(tài)對于糖耐量的影響程度不同。結合大/小三陽上述各值,結果顯示小三陽患者的血糖異常情況較大三陽者為重。在本次檢測中,大、小三陽者和正常對照組糖尿病發(fā)病幾率為6.7%、5.3%和2%,我們推算慢性乙型病毒性肝炎者的糖尿病發(fā)病率約為正常人群的3倍,和國外的報道近似。我們測定不同組的總蛋白、血清白蛋白及CD4、CD8及CD4/CD8比值。結果顯示正常對照組與慢性乙型病毒性感染組存在差異,不同感染狀態(tài)之間(大與小三陽)其值也存在差異,但統(tǒng)計學分析后未見明顯統(tǒng)計學差異(p0.05)。該結果不排除本研究樣本量較少所致數(shù)據(jù)偏倚可能。針對這種差異產(chǎn)生的內(nèi)在機制,有進一步探討和研究的必要。
【關鍵詞】：乙型肝炎大三陽 乙型肝炎小三陽 糖尿病 血糖 糖化血紅蛋白 總蛋白 血清白蛋白 CD4/CD8
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R512.62;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略語/符號說明11-13
• 前言13-17
• 研究現(xiàn)狀、成果13-16
• 研究目的、方法16-17
• 1 對象和方法17-29
• 1.1 標本的來源17
• 1.2 實驗儀器及主要化學試劑17-26
• 1.3 方法26-28
• 1.4 統(tǒng)計學分析28-29
• 2 結果29-31
• 3 討論31-36
• 結論36-37
• 參考文獻37-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明40-41
• 綜述41-59
• 綜述參考文獻53-59
• 致謝59

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 吳學煒;張學東;魯清月;何麗;;乙肝五項定量檢測及少見模式結果分析[J];醫(yī)藥論壇雜志;2011年20期

  本文關鍵詞：乙型肝炎患者易發(fā)糖尿病風險的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：283179