【摘要】：目的:回顧正常免疫宿主PCD患者乳膠凝集試驗(LAT)法檢測結果及隨訪完成治療的19例患者血清隱球菌莢膜多糖抗原滴度值與治療療效,研究LAT法在正常免疫宿主PCD診斷中的應用價值,總結隱球菌莢膜多糖抗原滴度值改變與治療療效相關性。方法:查閱2015年9月至2018年3月期間南昌大學第一附屬醫(yī)院住院收治確診的正常免疫31例PCD患者及58例非隱球菌病病例。收集PCD患者性別、年齡,環(huán)境接觸史、起病時主要癥狀、胸部CT等影像學、常規(guī)實驗室檢查等資料,及首診時LAT法檢測結果。同時隨訪19例完成治療者首診時隱球菌莢膜多糖抗原滴度值及治療后的第2周、1月、3月、6月、9月、12月改變情況與病情變化、用藥情況等資料。采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行分析,四格表計數(shù)資料分析LAT法對PCD診斷的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值及?~2檢驗(ɑ=0.05)進行檢驗,及對治療后抗原滴度值改變與治療療效之間相關性進行總結分析分析。結果:(1)入選確診病例一般特點:男性(19例)多于女性(12例);年齡在16-75歲之間,平均年齡45.5歲;2例有飼養(yǎng)鴿子史,3例有養(yǎng)殖花草史,余均無明顯易感環(huán)境接觸史。(2)首診時癥狀:無癥狀因體檢發(fā)現(xiàn)8例(25.80%),單純咳嗽9例(29.03%),咳嗽+胸痛4例(12.90%),咯血/血痰2例(6.45%),胸悶氣逼1例(3.22%),發(fā)熱11例(35.48%),胸外癥狀3例(9.68%)。(3)血液試驗檢查:血常規(guī)異常(白細胞12.02-15.55x10^12/L,中性粒細胞正常,比例稍偏高73-77%,淋巴細胞比例偏低)4例,血清真菌快速GM試驗陽性3例;余真菌快速G試驗、肝腎功能、血紅蛋白、血小板、凝血功能、降鈣素原等均未見異常。(4)LAT檢測結果:PCD患者中陽性29例,陰性2例;非PCD病例中陽性2例,陰性56例。其診斷靈敏度93.55%,特異度96.55%,陰性預測值93.55%和陽性預測值93.55%,?~2=72.250,P=0.00,LAT法診斷與金標準診斷間有統(tǒng)計學差異。(5)胸部CT:斑片狀或?qū)嵶冇?7例(58.64%),結節(jié)或腫塊影9例(29.30%),胸膜凹陷征1例(3.25%),肺門、縱膈淋巴結腫大2例(6.45%),單側少量氣胸1例(3.25%),混合征象1例(3.25%)。(6)隨訪者中,初診時抗原滴度值3例為1:4,3例為1:8,5例為1:16,4例為1:32,2例為1:64,2例為1:320。3例以1:4持續(xù)陽性直至滿治療周期(9-12月)停藥,19例患者完成治療周期停藥后隨訪期間均未見復發(fā)或轉移。結論:(1)LAT法檢測血液中隱球菌莢膜多糖抗原可作為PCD的早期診斷方法,其靈敏性及特異度均較高;(2)初診時抗原滴度值越高,藥物治療后早期滴度下降速度,臨床癥狀緩解越快,肺部影像學改善越快,治療時間稍長;(3)部分患者抗原滴度持續(xù)陽性但無臨床癥狀及影像學無明顯活動病變,致治療周期滿后停藥,未見復發(fā)或轉移,故抗原滴度值不能單純作為停藥的治療標準。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R519.4

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本文編號：2792847