【摘要】：目的:研究外周血γ干擾素釋放試驗(interferon-gamma release assay,IGRA)在結核性胸膜炎中的應用價值和分析影響其結果的危險因素。方法:樣本源于2017年1月1月至2018年12月31日期間在我院呼吸內科因滲出性胸腔積液住院患者,采用SPSS22.0軟件分析對比其IGRA檢測結果、相關實驗室指標及臨床資料。結果:1、結核性胸腔積液患者中IGRA、PPD試驗、胸水腺苷脫氨酶(ADA)、血清結核抗體(TB-Ab)、胸水結核抗體(TB-Ab)的陽性率分別為91.25%、71.25%、70.00%、25.00%、22.50%;非結核性胸腔積液患者中,IGRA、PPD試驗、胸水ADA、血清TB-Ab、胸水TB-Ab陽性率分別為36.00%、53.33%、14.67%、17.33%、16.00%。在結核性胸膜炎組中上述五種檢測方法的陽性率均高于非結核性胸膜炎組,其中IGRA、胸水ADA具有顯著統(tǒng)計學差異(P0.001),PPD試驗具有統(tǒng)計學差異(P0.05),而血清TB-Ab及胸水TB-Ab無統(tǒng)計學差異。對有統(tǒng)計學差異的三種檢測方法IGRA、PPD試驗、胸水ADA行靈敏度、特異度比較,結果顯示IGRA的靈敏度為91.25%,優(yōu)于ADA及PPD試驗,具有統(tǒng)計學差異(P0.05);IGRA的特異度為64.00%,僅次于ADA,具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。2、在結核性胸膜炎患者中,在不同的年齡及BMI下,IGRA的結果存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)老年及BMI(25)是IGRA出現(xiàn)假陰性的獨立危險因素。3、在非結核性胸膜炎患者中,假陽性單因素分析發(fā)現(xiàn)既往結核病史、CRP、ESR、淋巴細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)有統(tǒng)計學差異(P0.05)。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)只有既往有結核病史是IGRA出現(xiàn)假陽性結果的獨立危險因素。4、以年齡分組后,發(fā)現(xiàn)年齡組(18-53歲)的γ干擾素釋放水平高于年齡組(53歲),且具有統(tǒng)計學意義(P0.05);將BMI分為BMI(18.5)、BMI(18.5-25)和BMI(25)三組,統(tǒng)計結果顯示三組之間γ干擾素釋放水平有統(tǒng)計學差異(H0.05),進一步兩兩比較發(fā)現(xiàn),BMI(25)的γ干擾素釋放水平低于BMI(18.5-25)組,且有統(tǒng)計學差異(P0.05);以既往有無結核病史分為兩組,統(tǒng)計結果顯示既往有結核病史的γ干擾素釋放水平高于既往無結核病史組,且具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:IGRA檢測在結核性胸膜炎中具有高靈敏度及較好特異性的優(yōu)點。老年、BMI(25)和既往有結核病史是影響IGRA結果的獨立危險因素。對于老年或BMI(25)的可疑結核性胸膜炎患者,IGRA出現(xiàn)陰性結果,需考慮是否存在假陰性可能。對既往有結核病史的患者,需警惕假陽性存在可能。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R521.7

【參考文獻】

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本文編號：2783654