發(fā)布時間：2020-06-18 08:43

【摘要】：目的了解四川省涼山州使用復(fù)方新諾明(CTX)預(yù)防艾滋病相關(guān)機會性感染的現(xiàn)況,探討CTX使用的影響因素,為開發(fā)相關(guān)政策提供依據(jù),以降低艾滋病(AIDS)病人機會性感染的發(fā)生率和病死率。 方法本研究采取定量研究與定性研究相結(jié)合的方法,定量研究包括對艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)中治療數(shù)據(jù)庫的分析、對艾滋病病人和對艾滋病管理工作的醫(yī)生的問卷調(diào)查；定性調(diào)查研究是對醫(yī)生給艾滋病病人使用CTX情況的訪談。 定量研究 1.利用涼山州開始抗病毒治療(ART)時間在2010年1月到2013年4月的治療數(shù)據(jù)庫,以2010年1月1日之后檢測的CD4細(xì)胞的最低值200個/mm3者作為使用CTX的標(biāo)準(zhǔn),把隨訪記錄中存在使用CTX記錄者定義為使用CTX,描述人群特征。 2.在涼山州抽取3個縣(市),對2010年1月至2013年4月期間進行的CD4細(xì)胞檢測的最低值200個/mm3,接受或未接受ART的艾滋病病人進行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括人口學(xué)特征、CTX使用情況及相關(guān)認(rèn)知等,以使用過CTX作為應(yīng)變量的陽性結(jié)果,用非條件Logistic回歸分析影響因素。 3.對從事艾滋病管理的醫(yī)生進行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括CTX用藥知識、給艾滋病病人使用CTX情況,用多重線性回歸分析CTX用藥知識得分的影響因素。 定性研究 采取方便抽樣的方式按照入選標(biāo)準(zhǔn)對所選定調(diào)查縣(市)從事艾滋病管理工作的醫(yī)生進行訪談。內(nèi)容主要包括接受艾滋病培訓(xùn)情況、對CTX益處的認(rèn)知、推廣CTX可能遇到的障礙及工作建議等。對定性調(diào)查所得資料進行編碼、分類、審核,歸納醫(yī)生的主要觀點。 結(jié)果1.通過對抗病毒治療數(shù)據(jù)庫分析,得出涼山州艾滋病病人中使用CTX的比例為19.5%(276／1416)。服用CTX組基線CD4細(xì)胞的平均值低于未服用CTX組,兩組艾滋病病人開始治療時間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義。 2.本研究共收集412例CTX服用情況的調(diào)查問卷,年齡中位數(shù)為37歲(IQR：32-42),男性占69.9%(288/412)；彝族占86.7%(357/412)；已婚者占73.3%(302/412)；沒上過學(xué)者占54.1%(223/412)；農(nóng)民占86.2%(355/412)。感染HIV的途徑中注射毒品占62.4%(257/412)。 21.6%(89/412)的調(diào)查對象報告服用過CTX。未服用CTX的323名調(diào)查對象未服用CTX的原因主要是：醫(yī)生沒有推薦(占66.9%)或病人不知道此藥(占26.9%)。服用過CTX的89名調(diào)查對象服用CTX的主要原因是醫(yī)生推薦服用該藥(占80.9%)或認(rèn)為服用CTX有益處(占14.6%)。 醫(yī)生推薦病人服用CTX(OR--483.5,95%CI：98.6-4839.7)、病人感知到CTX益處(OR=6.3,95%CI：1.1-35.6)是促進CTX使用的主要因素,彝族病人可能因為受教育程度較低,相對于其他民族病人服用CTX的可能性小 3.問卷調(diào)查40名醫(yī)生,其從事艾滋病相關(guān)工作時間的中位數(shù)是2年(IQR：1-4.5),接受艾滋病培訓(xùn)的中位時間是30天(IQR：14-68)。滿分為17分的CTX用藥知識得分是6.7+3.75分。醫(yī)生的受教育程度、工作年限是影響CTX用藥知識得分的主要因素。 結(jié)論涼山州符合CTX用藥標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病人中使用CTX預(yù)防艾滋病機會性感染的比例較低,僅為20%左右。影響涼山州CTX預(yù)防用藥的主要因素是醫(yī)生缺少相關(guān)培訓(xùn),缺少對CTX益處的認(rèn)識和用藥知識,或沒有精力關(guān)注CTX,未向艾滋病病人推薦CTX。艾滋病病人因受教育程度等對CTX益處認(rèn)識不足,影響CTX的使用,建議加強對艾滋病和CTX預(yù)防用藥的宣傳。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R512.91

【引證文獻】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 姜雪;北京市兩家三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護知識調(diào)查與影響因素研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2015年

本文編號：2718993