天堂国产午夜亚洲专区-少妇人妻综合久久蜜臀-国产成人户外露出视频在线-国产91传媒一区二区三区

191例金黃色葡萄球菌血流感染臨床特征和預后分析

發(fā)布時間:2017-03-27 21:02

  本文關鍵詞:191例金黃色葡萄球菌血流感染臨床特征和預后分析,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


【摘要】:目的:探討不同金黃色葡萄球菌血流感染(SA-BSI)預后患者的臨床特征,分析金黃色葡萄球菌血流感染治療預后的相關因素。方法:回顧性分析我院191例確診為SA-BSI患者,收集患者臨床病例資料:人口特征(年齡、性別)、基礎疾病、既往血培養(yǎng)陽性情況、發(fā)生血流感染前手術、有創(chuàng)性操作、抗生素、免疫抑制劑使用情況、感染來源危險分層、感染性休克發(fā)生率、APACHII (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Scoaring)評分、是否入住ICU、早期治療反應、30天治療成功與失敗情況。以30天為節(jié)點,分為臨床治療成功組和臨床治療失敗組,通過單因素以及多因素logistic回歸分析影響金黃色葡萄球菌血流感染患者的預后因素。其中進行了亞組分析,選取使用利奈唑胺治療的52例患者,分為利奈唑胺組和利奈唑胺替換糖肽類抗生素組。分析兩組患者臨床特征、替換抗生素原因,退熱時間、臨床有效率、細菌清除率、28天病死率、藥物不良反應,分析比較兩種治療方案對預后的影響。結果:1.191例病人男性居多(68.6%),平均年齡55.68±1.42歲;A疾病以腎功能不全(46.1%)和糖尿病(44.5%)最常見。31.9%的患者3個月內曾經(jīng)住院,大多數(shù)的感染來自于低中等風險(68.1%),平均APACHII評分在血培養(yǎng)陽性24小時內為13.66±5.22分。2.191例入選患者30天預后評估失敗率35.1%,成功組及失敗組兩組間臨床特征存在明顯差異,失敗組較治療成功組患者有更高的年齡、糖尿病患病率、3個月內住院比例、高風險感染來源比例、APACHII評分,合并金黃色葡萄球菌肺炎患者較不合并肺炎患者治療失敗的機會都高,而導管來源感染較其他部位來源感染患者的治療失敗率低,甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)較甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA)所致感染的病死率高,發(fā)生感染性休克患者、既往血培養(yǎng)陽性患者的治療失敗比例高于對照組。3.30天治療失敗的相關單因素分析包括高齡、糖尿病、近期住院、入住ICU、多重遷徙病灶、2周內抗生素的使用、既往血培養(yǎng)陽性、感染性休克、MRSA、免疫抑制劑的使用、APACHEII14、缺乏早期治療反應。4.30天治療失敗的多因素logistic回歸分析包括缺乏早期治療反應、多重遷徙性病灶、感染性休克、既往血培養(yǎng)陽性。5.早期有效的患者中30天治療成功率達78.4%,早期治療反應差的患者其30天治療成功率為33.3%,兩組間有顯著的統(tǒng)計學差異(P=0.000)。早期治療有反應的患者中30天治療失敗的原因包括:高風險來源、療程不足、未去除導管。6.利奈唑胺治療的金黃色葡萄球菌血流感染的52例患者,治療成功率76.9%,初始利奈唑胺及替換利奈唑胺組間無差異,發(fā)熱恢復時間:13.45±11.66天,利奈唑胺組較替換組稍短,臨床轉歸上28天內病死率、7天累積病死率、14天累積病死率、7天細菌清除率、14天細菌清除率均無明顯差異。結論:1.金黃色葡萄球菌血流感染病人男性居多,平均年齡55.68±1.42歲;A疾病以腎功能不全、糖尿病最常見。失敗組較治療成功組患者年齡、糖尿病患病率、3個月內住院史比例、高風險感染來源比例、APACHII評分更高、合并金黃色葡萄球菌肺炎患者較不合并肺炎患者治療失敗的機會更高,而導管來源感染較其他部位來源感染患者的治療失敗率低,甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)較甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌所致感染的病死率高,發(fā)生感染性休克患者、既往血培養(yǎng)陽性患者的治療失敗比例均高于對照組。2.30天治療失敗最強有力的預測因子是早期治療反應,其次是感染性休克、既往血培養(yǎng)陽性,最后是多重遷徙性病灶。3.早期治療有反應的患者中30天治療失敗的原因包括:高風險來源、療程不足、未去除導管。4.利奈唑胺治療金黃色葡萄球菌血流感染成功率高,初始利奈唑胺治療及利奈唑胺替換治療的患者無明顯差異,發(fā)熱時間利奈唑胺組較替換組稍短,初始糖肽類治療出現(xiàn)肝腎功能損害,或出現(xiàn)療效不佳,換用利奈唑胺,替換組治療同樣有效,并不因為初始使用萬古霉素而使死亡率增加。
【關鍵詞】:金黃色葡萄球菌 血流感染 預后 相關因素 萬古霉素 利奈唑胺
【學位授予單位】:浙江大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2015
【分類號】:R515.3
【目錄】:
  • 致謝4-5
  • 中文摘要5-8
  • 英文摘要8-11
  • 縮略詞表11-13
  • 1. 前言13-15
  • 2. 材料與方法15-19
  • 3. 結果19-29
  • 4. 討論29-32
  • 5. 結論32-33
  • 參考文獻33-36
  • 綜述36-48
  • 參考文獻45-48
  • 作者簡歷及在學期間發(fā)表論文48

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 白潔;機組配餐員的金黃色葡萄球菌污染情況[J];國外醫(yī)學(衛(wèi)生學分冊);2002年02期

2 朱自強;;金黃色葡萄球菌更具殺傷力的原因在于其金黃色“外殼”[J];基礎醫(yī)學與臨床;2005年11期

3 杜洪利;張雙雙;歐旭;閆訓友;;金黃色葡萄球菌檢測技術研究進展[J];食品與發(fā)酵科技;2009年05期

4 黃嶺芳;賴衛(wèi)華;張莉莉;;食品中金黃色葡萄球菌快速檢測方法的研究進展[J];食品與機械;2009年06期

5 王娉;勞華均;胡s,

本文編號:271052


資料下載
論文發(fā)表

本文鏈接:http://www.sikaile.net/yixuelunwen/chuanranbingxuelunwen/271052.html


Copyright(c)文論論文網(wǎng)All Rights Reserved | 網(wǎng)站地圖 |

版權申明:資料由用戶7880d***提供,本站僅收錄摘要或目錄,作者需要刪除請E-mail郵箱bigeng88@qq.com