發(fā)布時間：2020-06-08 03:16

【摘要】：目的觀察甲磺酸阿帕替尼治療乙肝病毒相關(guān)性晚期肝細胞癌的臨床療效以及不良反應(yīng)。方法收集2015年1月至2017年5月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受甲磺酸阿帕替尼治療的37例乙肝病毒相關(guān)性晚期肝細胞癌患者的臨床資料。甲磺酸阿帕替尼治療劑量為500mg/天或因3/4級不良反應(yīng)而下調(diào)劑量至250mg/天,直至腫瘤進展或不良反應(yīng)不能耐受;聯(lián)合恩替卡韋0.5mg/天。主要研究終點為無進展生存期(PF S),次要研究終點為總生存期(OS)、客觀緩解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安全性指標。采用最新修訂的實體瘤療效評價標準(mRECIST)和美國國立癌癥研究所常見不良反應(yīng)事件評價標準(NCI CTCAE 4.0版)分別評價臨床療效和不良反應(yīng)。生存分析采用Kaplan-Meier法估計生存率,并計算中位生存時間。結(jié)果截止末次隨訪,37例患者死亡,中位PFS為2.7月,中位OS為6.4月;分層分析顯示,TACE治療失敗組患者的中位PFS和中位OS均較FOLFOX4治療失敗組及索拉非尼治療失敗組患者有增加趨勢;ORR為8.11%(3/37),DCR為51.35%(19/37);治療2個周期后KPS有較大提高;臨床癥狀改善率為62.16%(23/37);治療2個周期后血清甲胎蛋白(AFP)水平為(1096.68±285.46)μg/L,與治療前比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。甲磺酸阿帕替尼的不良反應(yīng)常見,包括總膽紅素升高59.46%、AST/ALT升高59.46%、高血壓48.65%、蛋白尿45.95%、手足綜合征40.54%、食欲減退43.24%、疲勞24.32%、中性粒細胞減少32.43%、血小板減少27.03%等;但多為輕中度不良反應(yīng),為患者耐受且可以控制。3/4級不良反應(yīng)為手足綜合征8.11%、高血壓5.41%、血小板減少5.41%、AST/ALT升高5.41%、膽紅素升高8.11%、中性粒細胞減少2.70%、疲勞2.70%、上消化道出血2.70%;其中,4級不良反應(yīng)為高血壓危象2.70%和危及生命的嚴重上消化道出血2.70%。未出現(xiàn)5級不良反應(yīng)。結(jié)論甲磺酸阿帕替尼治療乙肝病毒相關(guān)性晚期肝細胞癌是安全有效的,不良反應(yīng)可以耐受。
【圖文】：

截止末次隨訪，３７例患者死亡，中位ＰＦＳ為２．７月（９５％Ｃ７為２．５？３．８月）；逡逑中位ＯＳ為６．４月（９５％Ｃ７為５．７？７．１月）。患者無進展生存曲線和總生存曲線分逡逑別見圖１、２。分層分析顯示，ＴＡＣＥ治療失敗組患者的中位ＰＦＳ為３．２月（９５％逡逑ＣＪ為２．６？３．８月），ＦＯＬＦＯＸ４治療失敗組患者的中位ＰＦＳ為２．７月（９５％Ｃ／為逡逑２．５？２．９月），索拉非尼治療失敗組患者的中位ＰＦＳ為２．４月（９５％Ｃ７為２．２？３．２逡逑月）；ＴＡＣＥ治療失敗組患者的中位ＰＦＳ較ＦＯＬＦＯＸ４治療失敗組和索拉非尼治療逡逑失敗組患者有增加趨勢。ＴＡＣＥ治療失敗組患者的中位ＯＳ為６．９月（９５％Ｃ／為６．２？逡逑７．５月），ＦＯＬＦＯＸ４治療失敗組患者的中位ＯＳ為６．３月（９５％Ｃ７為４．９？７．７月），逡逑索拉非尼治療失敗組患者的中位ＯＳ為６．１月（９５％Ｃ７為３．１？９．１月），ＴＡＣＥ治逡逑療失敗組患者的中位ＯＳ較ＦＯＬＦＯＸ４治療失敗組和索拉非尼治療失敗組患者有增逡逑加趨勢。治療失敗后接受甲磺酸阿帕替尼治療的三組患者無進展生存曲線和總生逡逑存曲線分別見圖３、４。逡逑１．＆＊邋邐１逡逑０Ｓ－逡逑Ｉ。６＊逡逑Ｉ邐Ｌ逡逑％．，邐＼逡逑°邐Ｖ逡逑Ｏ．ＫＪ邐１．０３邐２．００邐３Ｕ０邐４．ＣＯ邐５１

阿帕替尼治療乙肝病毒相關(guān)性晚期ＨＣＣ患者的無累積生存曲線逡逑Ｈ邐＾￣邐－－ＴＡＣＥ＊逡逑—，ＦＯＬＦＯＸ４ａｉ逡逑0Ｂ－邐邐逡逑Ｌ逡逑ｒ邐ｌ邋＾逡逑§逡逑卓邋０．４－邐邐逡逑＼邐逡逑ｏｘ＞－逡逑０？００邐１Ｘ１０邐２．００邐３邋加邐４邋ＸＸ）邐５．００逡逑時間（月）逡逑３．治療失敗后接受阿帕替尼治療的三組患者無進展生存曲線逡逑１ｉ，，＂邐－邐－ｒ－＞ＴＡＣＥａ逡逑—一邋ＦＯｌｆＯＭＳＩ逡逑
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R735.7;R512.62

【參考文獻】

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本文編號：2702453