【摘要】：目的評(píng)價(jià)在后前路手術(shù)中通過(guò)前路“移動(dòng)窗口”顯露治療腰骶段脊柱結(jié)核的臨床療效。方法回顧性分析2010年1月至2018年1月接受后前路聯(lián)合治療的30例腰骶段脊柱結(jié)核患者的臨床資料;平均年齡41.8±13.9歲;均采用一期或二期后路內(nèi)固定,畸形矯正,前路“移動(dòng)窗口”病灶清除、神經(jīng)減壓、支撐植骨的手術(shù)方式。其中男性14例,女性16例;病變累及節(jié)段L4-S1 9例,L4-L2 3例,L3-S1 3例,L3-S2 2例,L5-S18例,L5-S2 5例;15例患者有神經(jīng)根性癥狀,2例有馬尾壓迫癥狀。術(shù)前及術(shù)后常規(guī)抗結(jié)核治療,并定期(術(shù)后1、4、6、12個(gè)月,以后每年一次)隨訪。觀察手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、VAS評(píng)分、腰骶角變化情況、術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況、相關(guān)并發(fā)癥以及不同隨訪時(shí)間段血沉、C反應(yīng)蛋白控制情況。術(shù)前、術(shù)后均行X線平片、CT三維重建、磁共振平掃或增強(qiáng)評(píng)估結(jié)核活動(dòng)、骨塊融合和畸形矯正情況。結(jié)果所有患者得到隨訪,平均隨訪50.8±23.8(6-90)個(gè)月,手術(shù)時(shí)間270-540min(425.0±78.0 min),出血量300-1800ml(943.3±391.9ml)。術(shù)后結(jié)核病變無(wú)復(fù)發(fā),無(wú)結(jié)核性腹膜炎、勃起功能障礙、逆行射精等并發(fā)癥發(fā)生。所有納入患者術(shù)前、術(shù)后4月以及末次隨訪VAS評(píng)分分別是7.3±1.2分、0.8±0.7分和0.6±0.5分,術(shù)后4月、末次隨訪時(shí)與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后4月與末次隨訪時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)前、術(shù)后4月以及末次隨訪時(shí)腰骶角分別為22.1°±2.1°、30.9°±1.9°和30.8°±1.8°。術(shù)前、術(shù)后4月以及末次隨訪時(shí)血沉、C反應(yīng)蛋白分別為28.9±15.2mm/h/26.5±15.1mg/L、8.0±2.3mm/h/1.0±0.5mg/L和7.6±2.5mm/h/0.9±0.3mg/L。術(shù)后4月、末次隨訪腰骶角、血沉、C反應(yīng)蛋白與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后4月與末次隨訪復(fù)查各指標(biāo)比較無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:后前路手術(shù)中通過(guò)前路“移動(dòng)窗口”治療腰骶段脊柱結(jié)核具有病灶顯露充分、手術(shù)操作方便、安全且并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),是手術(shù)治療腰骶段脊柱結(jié)核的一種好的選擇。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3;R529.2

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