發(fā)布時(shí)間：2020-05-25 22:56

【摘要】：目的:觀察不同參數(shù)脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛后,疼痛緩解程度、有效率及生活質(zhì)量情況。研究方法:選擇我院收治的胸腰段帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者120例,根據(jù)PRF設(shè)定的不同參數(shù)隨機(jī)分為A組(電壓45V+時(shí)長(zhǎng)4310600s)、B組(電壓45V+時(shí)長(zhǎng)900s)、C組(電壓65V+時(shí)長(zhǎng)600s)、D組(電壓65V+時(shí)長(zhǎng)900s),各30例。記錄各組患者治療前、治療后視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)、生活質(zhì)量以及治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。在患者出院后對(duì)其進(jìn)行間隔1月的隨訪,對(duì)不同參數(shù)PRF治療PHN的治療效果進(jìn)行生存分析。結(jié)果:PRF治療后各組較術(shù)前療效均顯著,VAS評(píng)分:A組(1.70±0.94)、B組(1.47±0.97)、C組(1.05±0.82)、D組(0.90±0.75),高電壓參數(shù)(65V)疼痛緩解效應(yīng)顯著:F(1,16)=14.447,P=0.0000.05,而調(diào)整時(shí)間參數(shù)對(duì)療效無(wú)顯著效應(yīng):F(1,16)=1.434,P=0.2340.05,且不存在交互作用。生存分析各組在術(shù)后有效率分別為:3m(A組:93.7%、B組:100.0%、C組:100.0%、D組:100.0%)6m(A組:63.6%、B組:85.0%、C組:96.2%、D組:96.2%)12m(A組:56.5%、B組:58.9%、C組:80.0%、D組:85.5%),生活質(zhì)量隨訪評(píng)價(jià)提示C、D組優(yōu)于A、B組,且提高射頻時(shí)間對(duì)療效有一定提高,D組療效最佳。并發(fā)癥短期發(fā)生率3.6%,χ~2=1.2 P0.005與分組無(wú)關(guān)。結(jié)論:采用PRF治療胸腰段PHN時(shí),PRF 65V電壓參數(shù)的PHN治療效果明顯優(yōu)于45V,900s較之600s在生存分析中有效率更高,但尚不能證明能提高患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。推薦采用65V 900s射頻參數(shù)治療胸腰段PHN。
【圖文】：

7圖 1. 均值分布圖表 3 術(shù)后 VAS 評(píng)分（*：術(shù)后較術(shù)前有顯著差異 P＜0.05，△：電壓參數(shù)有顯著優(yōu)勢(shì) P＜0.05）PRE PO 3m 6m 17.63±0.881.70±0.94*2.59±0.67 2.97±0.55 2.64±7.46±0.641.47±0.97*1.96±0.82 2.22±0.65 2.28±7.43±0.72 1.05±0.82*△1.56±0.83△1.59±0.84△1.75±7.72±0.68 0.90±0.75*△1.24±0.74△1.25±0.83△1.29±

在患者出院后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，每月隨訪一次記錄相關(guān)指標(biāo)，包括 VAS 評(píng)分疼痛緩解率進(jìn)行評(píng)定確定是否治療有效，記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行生存分析（見(jiàn)圖 2）。生存分析開(kāi)始至截止時(shí)間共計(jì)觀察 22 個(gè)月。如圖所示，4 種治療模式的有效率隨時(shí)間推進(jìn)而降低，從增長(zhǎng)速率看 45V 組在 3-8 個(gè)月間有較明顯的療效不佳病例增加，而 65V 組則將此時(shí)間段延長(zhǎng)至 3-12 個(gè)月。從生存函數(shù)上看各組在術(shù)后 3m、6m、12m 有效率分別為：（A:93.7%、B:100.0%、C:100.0%、D:100.0%（A:63.6%、B:85.0%、C:96.2%、D:96.2%）（A:56.5%、B:58.9%、C:80.0%、D:85.5%）即高電壓組更好的保持了術(shù)后患者的治療有效率。從整體走向趨勢(shì)分析，C、D 組復(fù)發(fā)率少于 A、B 組；D 組少于 C 組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，B 組優(yōu)于 A 組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。最終的復(fù)發(fā)率看，高電壓組患者復(fù)發(fā)率少于低電壓組，，且在設(shè)定較低電壓后增加射頻時(shí)間也能提高治愈率。對(duì)生存分析相關(guān)因素進(jìn)行 cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回顧模型分析，P=0.084>0.05 不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義故不進(jìn)行進(jìn)一步分析。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R752.12

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本文編號(hào)：2680863