【摘要】：目的本文通過對侵襲性肺曲霉病(IPA)患者的菌群種類、臨床癥狀和體征、影像學檢查表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果以及危險因素統(tǒng)計分析。在與非IPA組患者逐一比較的基礎上總結(jié)IPA的臨床特點和危險因素,旨在為IPA的早期診斷和干預提供參考依據(jù)?方法選取2014年8月至2017年8月期間入住安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院并且出院診斷為IPA患者80例作為感染組,按1:1配對原則,選取同天入住相同病區(qū)有發(fā)熱和/或伴呼吸道癥狀的非IPA患者80例作為對照組。收集兩組的菌群種類分布、基礎疾病構(gòu)成、臨床表現(xiàn)、胸部CT特征以及實驗室檢查等進行回顧性對照分析,Logistic回歸模型分析IPA組易感的危險因素?結(jié)果80例IPA組包括男性52例,女性28例,平均年齡是60.15±15.91歲;非IPA組包括男性52例,女性28例,平均年齡是62.13±14.34歲。IPA組中的煙曲霉素感染明顯多于黃曲霉素(69.4%vs 30.6%,P0.05)。IPA組中合并COPD24例、糖尿病16例,與非IPA組中合并COPD2例、糖尿病2例比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其它基礎疾病構(gòu)成無顯著差異(P0.05)。兩組患者均出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、咯血、胸痛、肺部干濕Up音等癥狀和體征,統(tǒng)計學均無顯著差異(P0.05)。IPA組中胸部CT表現(xiàn)包括曲霉球8例、空洞24例、新月征6例、暈輪征8例、胸腔積液37例、淋巴結(jié)腫大24例、支氣管增粗22例,在這些影像學特征方面與非IPA組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);其它包括結(jié)節(jié)、腫塊、實變、斑片浸潤在內(nèi)的CT表現(xiàn)與非IPA組無顯著性差異(P0.05)。IPA組中G試驗、GM試驗、痰培養(yǎng)陽性的患者明顯多于非IPA組(P0.05),且患者的C-反應蛋白值和血沉值均顯著高于非IPA組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。但在白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)指標上兩組無差異(P0.05)。通過單因素分析共篩選出九個可能與IPA感染有關(guān)的危險因素,再經(jīng)過多因素條件Logistic回歸分析顯示,長期糖皮質(zhì)激素的應用(OR=3.129,95%CI 1.349-10.244,P=0.021)、多次住院(OR=5.164,95%CI 2.072-15.386,P=0.002)、合并COPD(OR=3.972,95%CI 1.863-11.354,P=0.010)、粒細胞缺乏(OR=6.255,95%CI2.683-19.931,P=0.001)是IPA的獨立危險因素(P0.05)?結(jié)論多次住院、合并COPD、粒細胞缺乏以及長期糖皮質(zhì)激素治療患者是IPA感染的獨立危險因素。對于出現(xiàn)肺部感染癥狀和體征同時伴有胸部CT見曲霉球、空洞、新月征或暈輪征以及G試驗、GM試驗和/或痰培養(yǎng)曲霉菌陽性,又有IPA危險因素的患者,臨床上需高度警惕IPA可能。
【圖文】：

17圖 1 纖維支氣管鏡下活檢的組織病理學Figure 1 The histopathologic features of IPA at fiberoptic bronchosc
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R519

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本文編號：2591315