【摘要】：背景:近幾年,脊柱布氏桿菌病呈明顯上升趨勢(shì),而脊柱布氏桿菌病缺乏特異性的診斷指標(biāo),鑒別診斷較困難。目的:回顧性分析我院收治的16例脊柱布氏桿菌病患者特點(diǎn),觀察脊柱布氏桿菌病的診斷規(guī)律、治療要點(diǎn)、預(yù)后情況。方法:收集1999年1月至2015年9月我院收治的16例脊柱布氏桿菌病患者的病例資料�？偨Y(jié)分析患者的病史、臨床表現(xiàn)以及血清學(xué)、細(xì)菌學(xué)、影像學(xué)改變以及臨床治療與預(yù)后。結(jié)果:男女各8例,平均年齡49.25歲,主訴以劇烈腰背痛或臀部疼痛為主,均有牛羊接觸史。平均病史3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查:14例(87.5%)紅細(xì)胞沉降率增快,15例(93.75%)單核細(xì)胞或單核細(xì)胞百分率升高,所有16例患者的CRP升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常(100%)。血培養(yǎng)全部為陰性,活檢組織細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率50%。病變主要累及腰椎(13例,81.25%)。影像學(xué)檢查:7例(63.6%)X線片及CT出現(xiàn)"鸚鵡嘴樣"改變,10例(71.4%)MRI表現(xiàn)T2等信號(hào)、T1低信號(hào)、壓脂像高信號(hào)。9例患者手術(shù)治療,保守治療7例,隨訪2.5~197.0個(gè)月,平均20.22個(gè)月。所有患者預(yù)后良好。結(jié)論:有以下特征時(shí)應(yīng)高度懷疑脊柱布氏桿菌病:劇烈腰背痛,單核細(xì)胞升高,有牛羊接觸史,X線椎體前緣"鸚鵡嘴樣"改變、MRI上T2等信號(hào)、T1低信號(hào)、壓脂像高信號(hào),血清學(xué)檢查明確確診。除嚴(yán)重脊髓或神經(jīng)壓迫者,保守治療可達(dá)到較好的預(yù)后效果。
[Abstract]:Background: in recent years, brucellosis of the spine shows an obvious upward trend, but the spinal brucellosis lacks the specific diagnostic index, so it is difficult to differentiate the diagnosis. Objective: to analyze retrospectively the characteristics of 16 cases of spinal brucellosis in our hospital, and to observe the diagnosis, treatment and prognosis of spinal brucellosis. Methods: 16 cases of spinal brucellosis were collected from January 1999 to September 2015. The history, clinical manifestations, serological, bacteriological, imaging changes, clinical treatment and prognosis of the patients were summarized and analyzed. Results: there were 8 cases of male and female with an average age of 49.25 years. The main complaint was severe low back pain or hip pain, all of them had a history of contact with cattle and sheep. The mean history was 3 months. Laboratory examination showed that erythrocyte sedimentation rate increased rapidly in 14 cases (87.5%), monocyte or monocyte percentage increased in 15 cases (93.75%), CRP increased in all 16 cases and white blood cell count was normal (100%). All the blood cultures were negative, and the positive rate of bacterial culture in biopsy tissues was 50%. Lumbar vertebrae were mainly involved (13 cases, 81.25%). Imaging examination showed that 7 cases (63.6%) had "parrot beak-like" changes in X-ray film and CT, 10 cases (71.4%) showed T2 signal intensity, T _ 1 low signal intensity and hyperintense signal intensity in T _ 1.Nine cases were treated surgically and 7 cases were treated conservatively. The follow-up ranged from 2.5 to 197 months, with an average of 20.22 months. All patients had a good prognosis. Conclusion: spinal brucellosis should be highly suspected when it has the following characteristics: severe low back pain, elevated monocytes, history of contact with cattle and sheep, changes of "parrot beak" in the front edge of X-ray vertebra, T2 signal on MRI, low signal intensity on T1, high signal intensity in pressure image. Serological examination confirmed the diagnosis. In addition to severe spinal cord or nerve compression, conservative treatment can achieve better prognosis.
【作者單位】： 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科;
【分類(lèi)號(hào)】：R516.7

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本文編號(hào)：2407529