發(fā)布時間：2018-11-22 10:52

【摘要】：背景：男男性行為人群(MSM)是我國艾滋病防治工作的重點人群之一。為保障該項工作的順利實施,我國政府積極探索有效防治策略并不斷加大對該人群經(jīng)費投入,同時積極扶持、推動社區(qū)組織參與MSM人群艾滋病防治工作。雖然艾滋病防治項目的資源越來越多,防治經(jīng)費的投入呈逐年上升趨勢,但是目前缺少科學的方法對MSM人群艾滋病防治工作經(jīng)費進行梳理和測算,以及對該領(lǐng)域經(jīng)費使用效率進行分析,這項工作是艾滋病資源配置分析的關(guān)鍵點,也是艾滋病防治經(jīng)費測算和評估的核心內(nèi)容,對我國艾滋病資源合理配置具有重要意義,同時也為今后政策制定提供可靠依據(jù)。目的：1.利用NASA方法對MSM人群艾滋病防治經(jīng)費實際支出進行追蹤和測算,從多個維度多領(lǐng)域全面掌握經(jīng)費使用各個環(huán)節(jié)的實際支出情況；2.結(jié)合具體工作產(chǎn)出,分析經(jīng)費實際支出和產(chǎn)出之間關(guān)系,探討經(jīng)費使用效率；并以重慶市為例,分析不同服務(wù)提供機構(gòu)在MSM人群艾滋病防治活動領(lǐng)域具體經(jīng)費支出,重點分析該地區(qū)社區(qū)組織參與MSM人群艾滋病防治工作情況及HIV感染者/病人發(fā)現(xiàn)單位成本變化情況。方法：根據(jù)NASA方法分類體系與當?shù)貙嶋H工作情況,建立適用于MSM人群的NASA方法分類體系；通過問卷調(diào)查、定性訪談、財務(wù)及痕跡資料翻閱等方法合理測算2010-2013年上海市、重慶市和杭州市MSM人群艾滋病防治經(jīng)費實際支出；利用經(jīng)濟學理論測算2010-2013年三個城市MSM人群動員檢測和陽性發(fā)現(xiàn)單位成本。數(shù)據(jù)以描述性統(tǒng)計分析為主,圖表制作使用MS Excel2010軟件。結(jié)果：上海市、重慶市、浙江省杭州市的MSM人群艾滋病防治經(jīng)費籌資來源主要分為三部分：財政經(jīng)費、國際合作項目經(jīng)費、國內(nèi)科研課題經(jīng)費。2010-2013年上海市MSM人群艾滋病防治經(jīng)費實際支出經(jīng)費共計2152.9萬元,每年防治經(jīng)費分別為409.0萬元、488.4萬元、651.41萬元和604.1萬元；重慶市總經(jīng)費為2147.8萬元,每年分別為364.7萬元、432.0萬元、628.8萬元和722.3萬元；杭州市總經(jīng)費為1038.2萬元,每年分別為182.4萬元、229.4萬元、346.4萬元和279.9萬元。三個城市財政經(jīng)費數(shù)量和所占總經(jīng)費比重均逐年增加。經(jīng)費管理機構(gòu)主要涉及當?shù)匦l(wèi)生行政部門、疾控系統(tǒng)和預防醫(yī)學會。三個城市MSM人群艾滋病防治活動服務(wù)提供機構(gòu)主要為CDC系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、社會組織,其中CDC系統(tǒng)支出最多,其次是社會組織,不同地區(qū)各個機構(gòu)實際支出經(jīng)費比例明顯不同。MSM人群艾滋病防治工作主要活動領(lǐng)域包括：預防領(lǐng)域、項目管理、人力資源、科研領(lǐng)域和政策倡導領(lǐng)域。不同經(jīng)費來源重點投入的領(lǐng)域不完全相同。財政經(jīng)費支持上述所有領(lǐng)域工作；國際合作項目在預防領(lǐng)域、治療及隨訪關(guān)懷領(lǐng)域、項目管理和人力資源均有投入；科研經(jīng)費主要用于應(yīng)用性研究。上海市MSM人群HIV動員檢測單位成本分別為1085.0元/人次、388.3元/人次、664.8元/人次、390.2元/人次,陽性發(fā)現(xiàn)單位成本分別為4773.4元/例、3082.4元/例、4896.6元/例、3075.7元/例；重慶市MSM人群HIV動員檢測單位成本分別為162.3元/人次、139.6元/人次、210.8元/人次、132.8元/人次,陽性發(fā)現(xiàn)單位成本分別為1851.4元/例、1496.3元/列、1995.0元/例、1232.5元/例；杭州市MSM人群HIV動員檢測單位成本分別為448.2元/人次、342.4元/人次、342.9元/人次、183.0元/人次,陽性發(fā)現(xiàn)單位成本分別為3479.5元/例、2403.6元/例、3526.4元/例、1792.3元/例。社區(qū)組織每年的陽性發(fā)現(xiàn)貢獻率逐年提高,從2010年的37.5%,上升至2013年的50.5%,其陽性發(fā)現(xiàn)單位成本也大致呈下降趨勢,2010-2013年社區(qū)組織直接單位成本分別為3645.6元/例、1674.2元/例、2436.4元/例、1880.0元/例。結(jié)論：利用NASA方法對單一人群的艾滋病防治經(jīng)費測算,按照方法中的不同維度及其分類能掌握經(jīng)費的使用和流向,充分發(fā)揮該方法在成本梳理和測算的優(yōu)勢。MSM人群艾滋病防治經(jīng)費以財政經(jīng)費為主,不同經(jīng)費來源重點投入領(lǐng)域不同。財政經(jīng)費重點是在治療及關(guān)懷領(lǐng)域的抗病毒治療及HIV相關(guān)實驗室檢測工作；國際合作項目重點支持預防領(lǐng)域的行為干預和HIV動員檢測工作和治療領(lǐng)域的隨訪關(guān)懷工作；科研經(jīng)費主要用于應(yīng)用性研究。三個城市MSM人群HIV動員檢測及HIV感染者/病人發(fā)現(xiàn)的單位成本均逐年降低,提示MSM人群艾滋病預防領(lǐng)域經(jīng)費使用效率不斷提高。社區(qū)組織MSM人群HIV陽性發(fā)現(xiàn)的單位成本也呈下降趨勢,應(yīng)加強與社區(qū)組織緊密合作。
[Abstract]:BACKGROUND: The MSM is one of the key people in the prevention and control of AIDS in China. In order to guarantee the smooth implementation of the work, our Government actively explores effective control strategies and continuously increases the input to the population, while actively supporting and promoting the participation of community organizations in the prevention and treatment of HIV/ AIDS in the MSM population. Although the resources of the AIDS prevention and control project are increasing, the input of prevention and control is increasing year by year, but there is a lack of scientific methods to comb and measure the HIV/ AIDS prevention and control work of the MSM population, and to analyze the use efficiency of the funds in this field. This work is the key point of the analysis of the resource allocation of AIDS. It is also the core of the measurement and evaluation of AIDS prevention and control, which is of great significance to the rational allocation of AIDS resources in China, and also provides a reliable basis for future policy development. Objective: 1. The actual expenditure of HIV/ AIDS prevention and control is tracked and measured by the NASA method, and the actual expenditure of each link is comprehensively grasped from the multi-dimension multi-domain; and 2. in combination with that specific work output, the relationship between the actual expenditure and the output of the fund is analyzed, and the use efficiency of the fund is explored; and in the case of the Chongqing as a case, the specific expenditure of the different service providers in the field of AIDS prevention and control activities of the MSM population is analyzed, Focus on the participation of community organizations in the region in the prevention and treatment of HIV/ AIDS in the MSM population and the change of the unit cost of HIV/ AIDS patients/ patients. Method: According to the classification system of the NASA method and the local practical work, the NASA method classification system applicable to the MSM population is established; through the methods of questionnaire survey, qualitative interview, financial and trace data reading and the like, Shanghai is reasonably measured in 2010-2013, The actual expenditure of AIDS prevention and control in the MSM population in Chongqing and Hangzhou is estimated, and the unit cost of the mobilization and detection of the MSM in the three cities in 2010-2013 is calculated by using the economic theory. The data is based on descriptive statistics and the MS Excel2010 software is used for graph production. Results: The funding sources for AIDS prevention and control of MSM in Shanghai, Chongqing and Hangzhou are divided into three parts: financial resources, international cooperation projects and domestic scientific research projects. In 2010-2013, the actual expenditures for AIDS prevention and control of MSM in Shanghai totaled 2152 million yuan, The annual prevention and control expenses are 40.9 million yuan, 488 million yuan, 651. 41 million yuan and 604. 100 million yuan, respectively. The total resources of Chongqing are 2147 million yuan, the annual rate of which is 364 million yuan, 432 million yuan, 628. 800 million yuan and 722. 300 million yuan, respectively. The total cost of Hangzhou is 1038 million yuan, which is 182.40 million yuan, 229,400 million yuan, 346 million yuan and 279,900 yuan each year. The number of financial resources and the proportion of the total funds in the three cities are increasing year by year. The fund management body is mainly concerned with the local health administrative department, the disease control system and the prevention medical association. The three urban MSM population AIDS prevention and control activities service providers are mainly the CDC system, the medical and health system and the social organization, among which the CDC system expenditure is the most, the second is the social organization, the proportion of the actual expenditure of each institution in different regions is obviously different. The main areas of HIV/ AIDS prevention and control in the MSM population include areas of prevention, project management, human resources, scientific research and policy advocacy. The areas of different sources of funding are not exactly the same. The financial resources support all of the above-mentioned areas; international cooperation projects have been invested in the areas of prevention, treatment and follow-up care, project management and human resources; and research funding is mainly used for application research. The unit cost of HIV mobilization in MSM population in Shanghai was 1085. 0 yuan/ person, 388,3 yuan/ person-person, 664. 8 yuan/ person-time, 33.9 yuan/ person-time, and the unit cost of positive discovery was 4773.4 yuan/ case, 3082.4 yuan/ case, 4896. 6 yuan/ case, 3075.7 yuan/ case; The unit cost of HIV mobilization in the MSM population of Chongqing is 162.3yuan/ person-time, 139.6yuan/ person-time, 210.8yuan/ person-time, 132.8yuan/ person-time, the unit cost of positive discovery is 1851.4 yuan/ case, 1496.3 yuan/ column, 1995. 0 yuan/ case, 1232. 5 yuan/ case; The unit cost of HIV mobilization in MSM in Hangzhou was 448. 2 yuan/ person, 342. 4 yuan/ person, 342. 9 yuan/ person, 183. 0 yuan/ person. The unit cost of positive discovery was 3479.5 yuan/ case, 2403. 6 yuan/ case, 3526. 4 yuan/ case, 1792.3 yuan/ case. The annual positive rate of the community organization increased year by year, from 37. 5% in 2010 to 53.5% in 2013, and the positive discovery unit cost of the community was also roughly decreasing. The direct unit cost of the community organizations in 2010-2013 was 3645. 6 yuan/ case, 1674.2 yuan/ case, 2436. 4 yuan/ case, 1880. 0 yuan/ case. Conclusion: Using the method of NASA to measure the cost of AIDS prevention and control in a single population, the use and the flow direction of the funds can be grasped according to the different dimensions and their classification in the method, and the advantages of the method in cost-carding and measurement can be given full play. The funds for AIDS prevention and control in the MSM population are mainly funded by the financial resources, and the different sources of funds are different in the input field. The financial resources focus on anti-viral treatment in the field of treatment and care and HIV-related laboratory testing; international cooperation projects focus on support for behavioral intervention in the field of prevention and follow-up care in the field of HIV-mobilization detection and treatment; and research funding is mainly used in the application study. In the three urban MSM, the cost of HIV mobilization and the unit cost of HIV-infected people/ patients decreased year by year, suggesting that the efficiency of HIV prevention in MSM population was increasing. The unit cost of HIV-positive findings in the community-based MSM population is also declining and should be strengthened in close cooperation with community-based organizations.
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R512.91

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本文編號：2349116