本文選題：肺結(jié)核 + 危險因素��； 參考：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2015年13期

【摘要】：目的探討老年肺結(jié)核患者呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)的病原菌特點及危險因素,為臨床預(yù)防VAP提供參考。方法回顧性分析2007年6月-2014年2月醫(yī)院收治的176例接受機械通氣肺結(jié)核患者臨床資料,對老年肺結(jié)核患者并發(fā)VAP的病原菌分布、耐藥性特點及危險因素進(jìn)行總結(jié)分析,采用單因素及多因素logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 176例接受機械通氣肺結(jié)核患者發(fā)生VAP 75例,發(fā)生率為42.6%,篩選出年齡70歲、病程5年、病灶范圍4個肺野、空洞數(shù)量4個、結(jié)核菌素試驗陰性、復(fù)治患者、有合并癥、機械通氣時間7d與老年肺結(jié)核患者發(fā)生VAP呈正相關(guān);發(fā)生VAP老年肺結(jié)核患者分離出120株病原菌,其中革蘭陰性菌占71.7%,真菌占18.3%,革蘭陽性菌占10.0%;主要革蘭陰性菌對頭孢哌酮/舒巴坦、亞胺培南、美羅培南及氨曲南等耐藥率均≥50.0%。結(jié)論老年肺結(jié)核患者發(fā)生VAP的獨立危險因素多,VAP主要的病原菌以革蘭陰性菌及真菌為主,混合感染發(fā)生率高,且耐藥性較高。
[Abstract]:Objective to investigate the pathogenic characteristics and risk factors of ventilator-associated pneumonia (VAP) in elderly patients with pulmonary tuberculosis, and to provide reference for clinical prevention of VAP.Methods the clinical data of 176 pulmonary tuberculosis patients with mechanical ventilation from June 2007 to February 2014 were retrospectively analyzed. The distribution of pathogens, drug resistance and risk factors in elderly patients with pulmonary tuberculosis complicated with VAP were summarized and analyzed.Single factor and multi-factor logistic regression were used for statistical analysis.Results there were 75 cases of pulmonary tuberculosis with mechanical ventilation, the incidence rate was 42.6 years, the age was 70 years, the course of disease was 5 years, the focus was 4 lung fields, the number of cavities was 4, the tuberculin test was negative, the patients with recurrent treatment had complications.The mechanical ventilation time of 7 days was positively correlated with the incidence of VAP in elderly patients with pulmonary tuberculosis, and 120 strains of pathogenic bacteria were isolated from elderly pulmonary tuberculosis patients with VAP.Gram-negative bacteria accounted for 71.7%, fungi accounted for 18.3, Gram-positive bacteria accounted for 10.0%, and the main gram-negative bacteria were resistant to cefoperazone / sulbactam, imipenem, meropenem and aztreonam.Conclusion the independent risk factors of VAP in elderly pulmonary tuberculosis patients are mainly Gram-negative bacteria and fungi. The incidence of mixed infection is high and the drug resistance is high.
【作者單位】： 長春市傳染病醫(yī)院檢驗科;長春市婦產(chǎn)科醫(yī)院檢驗科;吉林省臨床檢驗中心血液科;
【基金】：衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展研究基金資助項目(W2013GJ09) 吉林省衛(wèi)生廳科研基金資助項目(2013Z067)
【分類號】：R521

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本文編號：1753524