本文選題：碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌血流感染　切入點：臨床特征　出處：《浙江大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過回顧性病例分析評估碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌血流感染患者的臨床特征、死亡相關預測因子、藥物治療方案的合理性及有效性,為多中心、大樣本臨床研究提供基礎及參考。方法:回顧性分析浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院2011年1月1日至2016年10月1日期間確診為碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌血流感染(CRKP-BSI)病例,收集相關臨床資料及實驗室數據,分析CRKP-BSI臨床特征,統計從血培養(yǎng)陽性開始28天全因病死率,對病死組與存活組進行單因素及多因素分析得出死亡相關預測因子。結果:碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌好發(fā)于基礎疾病較多、免疫力低下的老年人群。超過一半的患者(32/50)危險因素≥5項。菌血癥發(fā)生時,最常見的可能感染來源為腹腔(36%)、呼吸道(20%)、導管相關(28%)。在病原學特點方面,除1例菌株亞胺培南MIC值為8mg/L,余49株MIC值均大于等于16mg/L。合理用藥并且療程達到1周的患者僅有20%(10/50),高劑量替加環(huán)素治療的患者僅2例。在藥物治療療程大于1周的亞組分析中,替加治療組與不合理方案治療組炎癥指標(CRP)改善情況無明顯統計學差異(p0.05)。28天全因病死率為50%,病死組患者更傾向于起病時存在高熱(61%vs 33%,p=.042)、感染性休克(52%vs 12%,p=.002)、血液系統腫瘤(28%vs0%,p=.014),存活組患者更傾向于菌血癥發(fā)生后及時拔出深靜脈置管(32%vs8%,p=.034)。在多因素分析中,調整了其他混雜變量后,感染性休克為唯一一項死亡獨立預測因子(OR:9.043;95%CI:1.912-42.77;P =.005)。結論:CRKP-BSI好發(fā)于老年、基礎疾病及危險因素較多的人群,存在臨床用藥不合理不規(guī)范的情況,病死率較高。血液系統腫瘤合并CRKP-BSI時臨床預后較差,而菌血癥發(fā)生時存在感染性休克為死亡獨立預測因子。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical characteristics, death related predictors, rationality and effectiveness of drug therapy regimen in patients with Klebsiella pneumoniae blood stream infection by retrospective case analysis.A large sample of clinical research provides the basis and reference.Methods: the clinical data and laboratory data of CRKP-BSIcases from January 1, 2011 to October 1, 2016 in run run run Shaw Hospital, Zhejiang University Medical College, were retrospectively analyzed.The clinical characteristics of CRKP-BSI were analyzed and the mortality rate of all causes was calculated from 28 days after the positive blood culture. Univariate and multivariate analysis was carried out on the death and survival groups to obtain the predictors of death.Results: carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae was more common in the elderly with more basic diseases and lower immunity.More than half of the patients had 32 / 50) risk factors 鈮，

本文編號：1725376