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  本文選題：新型甲型HN　切入點(diǎn)：尸檢　出處：《首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2015年05期

【摘要】：目的探索新型甲型H1N1流感病毒感染重癥死亡病例呼吸道及外周免疫器官病理形態(tài)學(xué)及免疫細(xì)胞的變化。方法收集2009年北京甲型H1N1流感重癥死亡病例8例,其中2例為系統(tǒng)尸體解剖標(biāo)本,6例為床旁穿刺標(biāo)本,以手足口病1例作為對(duì)照。HE染色觀察病理形態(tài)學(xué)變化;免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)肺、脾和淋巴結(jié)免疫細(xì)胞變化。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)為壞死性支氣管炎和周圍炎,彌漫性肺損傷、肺出血、纖維化,巨噬細(xì)胞明顯增生,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)不明顯。甲型H1N1流感病毒血凝素和核蛋白抗原主要表達(dá)于呼吸道上皮及巨噬細(xì)胞。免疫細(xì)胞計(jì)數(shù):CD68+巨噬細(xì)胞顯著增多,CD20+B淋巴細(xì)胞、CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞減少,CD56+細(xì)胞偶見(jiàn),各類細(xì)胞與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。脾和淋巴結(jié)病變基本一致,灶狀組織細(xì)胞增生,"噬紅現(xiàn)象"明顯,淋巴組織萎縮,殘留濾泡內(nèi)以濾泡樹(shù)突狀細(xì)胞(follicular dendritic cell,FDC)細(xì)胞為主。免疫細(xì)胞計(jì)數(shù):CD68+巨噬細(xì)胞顯著增多,但與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CD20+B淋巴細(xì)胞、CD3+、CD4+、CD8+T免疫細(xì)胞數(shù)明顯低于對(duì)照組(P0.05);CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞的比值與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CD56+細(xì)胞在脾臟明顯低于對(duì)照組,淋巴結(jié)內(nèi)兩組均偶見(jiàn)。結(jié)論新型甲型H1N1流感重癥患者外周免疫器官明顯萎縮,特異性免疫功能減弱,其中細(xì)胞免疫反應(yīng)下降更明顯。
[Abstract]:Objective to investigate the changes of pathomorphology and immune cells in respiratory tract and peripheral immune organs of severe death cases infected with novel influenza A (H1N1) virus.Methods eight severe death cases of Beijing A H1N1 influenza in 2009 were collected. Among them, 2 cases were systemic cadaveric specimens and 6 cases were bedside puncture specimens. One case of hand, foot and mouth disease was used as control. He staining was used to observe the histopathologic changes.Immunohistochemical technique was used to detect the changes of immune cells in lung, spleen and lymph nodes.Results the experimental group showed necrotizing bronchitis and peripheral inflammation, diffuse lung injury, pulmonary hemorrhage, fibrosis, macrophage proliferation and lymphocyte infiltration.Hemagglutinin and nucleoprotein antigen of influenza A H1N1 virus are mainly expressed in respiratory epithelium and macrophage.The immunocyte count: CD68 macrophages increased significantly and CD20 B lymphocytes CD3 + CD3 + CD 4 + + CD8 T cells decreased occasionally, and there was no significant difference between the different types of cells and the control group.The pathological changes of spleen and lymph nodes were basically the same, the focal histiocytes proliferated, the "red phenomenon" was obvious, the lymphoid tissue shrank, and the follicular dendritic cells (follicular dendritic cell) cells were dominant in the residual follicles.CD56 cells in spleen were significantly lower than those in control group.Conclusion the peripheral immune organs and the specific immune function of severe patients with new type A H1N1 influenza are obviously shrinking, and the cellular immune response is more obvious.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院;中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室阜外心血管病醫(yī)院病理科;
【基金】：首都醫(yī)學(xué)科技發(fā)展基金資助(2009-2091)~~
【分類號(hào)】：R511.7

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本文編號(hào)：1710539