發(fā)布時(shí)間：2018-03-19 14:31

  本文選題：血流感染　切入點(diǎn)：敗血癥　出處：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年17期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的分析血流感染的臨床特點(diǎn)及病原菌分布、耐藥性特點(diǎn),為臨床抗感染治療提供依據(jù)。方法對(duì)醫(yī)院2006-2015年確診為血流感染的544例病例資料進(jìn)行回顧性分析.采用法國(guó)生物梅里埃公司BacT/Alert 3D全自動(dòng)血培養(yǎng)儀對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng),采用法國(guó)生物梅里埃公司VITEK-2全自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行菌株鑒定,藥敏測(cè)定采用紙片擴(kuò)散法或稀釋法。結(jié)果 544例血流感染患者平均(59.6±19.9)歲,男性患者286例占52.6%;社區(qū)獲得性血流感染279例占51.3%,院內(nèi)獲得性感染265例占48.7%,總病死率26.5%;繼發(fā)血流感染最常見的原發(fā)感染部位分別為肺部、泌尿系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng);血培養(yǎng)共分離出病原菌544株,其中革蘭陰性菌328株占60.3%,革蘭陽(yáng)性菌153株占28.1%,真菌51株占9.4%,其他菌12株占2.2%,最常見的病原菌依次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黃色葡萄球菌;產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)大腸埃希菌85株,占全部大腸埃希菌50.9%,產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌24株,占40.0%;耐甲氧西林金黃色葡萄球菌檢出34株,占61.8%,耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌檢出37株,占92.5%;大腸埃希菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及亞胺培南的敏感率均90.0%;未檢出耐萬(wàn)古霉素革蘭陽(yáng)性菌;利福平對(duì)葡萄球菌屬較敏感,鏈球菌屬對(duì)苯唑西林及頭孢噻肟100.0%敏感。結(jié)論成人血流感染病原菌以腸桿菌科細(xì)菌為主,多藥耐藥菌檢出率較高,定期開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的血流感染監(jiān)測(cè)工作,對(duì)于指導(dǎo)抗菌藥物合理應(yīng)用及醫(yī)院感染管理十分重要。
[Abstract]:Objective to analyze the distribution, clinical features and pathogens of bloodstream infections in drug resistance, provide evidences for clinical anti infection treatment. Methods in hospital 2006-2015 years diagnosed 544 cases of bloodstream infection were retrospectively analyzed. The French bioMerieux BacT/Alert 3D automatic blood culture instrument for blood samples were cultured using automatic bacteria the identification system of bioMerieux VITEK-2 on bacterial culture positive specimens were strain identification, drug susceptibility was determined by disk diffusion or dilution method. Results 544 cases of patients with bloodstream infection in average (59.6 + 19.9), 286 cases of male patients accounted for 52.6%; community acquired bloodstream infection in 279 cases accounted for 51.3% of hospital acquired infection in 265 cases accounted for 48.7% of the total mortality was 26.5%; secondary bloodstream infection the most common primary infection sites were lungs, urinary system, hepatobiliary system; blood culture consists of isolated pathogens 544 strains, including 328 strains of gram negative bacteria accounted for 60.3%, 153 strains of gram positive bacteria accounted for 28.1%, 51 strains of fungi accounted for 9.4%, other 12 strains accounted for 2.2%, the most common pathogens were Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus aureus; extendedspectrum beta. Lactamases (ESBLs) and 85 strains of Escherichia coli accounted for 50.9%, Escherichia coli, ESBLs producing Klebsiella pneumoniae 24 strains, accounting for 40%; methicillin resistant Staphylococcus aureus 34 strains, accounting for 61.8%, methicillin resistant coagulase negative staphylococci were detected in 37 strains of Escherichia coli, accounting for 92.5%; to piperacillin / tazobactam, imipenem sensitive and Amikacin 90%; no detection of vancomycin resistant gram positive bacteria; rifampicin sensitive to Staphylococcus, Streptococcus sensitive to oxacillin and cefotaxime 100%. Conclusion the pathogens of bloodstream infection in adult Enterobacteriaceae bacteria, and more drug resistance The detection rate of drug bacteria is high. It is very important for the rational application of antibiotics and the management of hospital infection to carry out the monitoring of blood flow infection in medical institutions.

【作者單位】： 清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院普通內(nèi)科;北京大學(xué)第一醫(yī)院臨床藥理研究所;
【基金】：國(guó)家科技支撐計(jì)劃基金資助項(xiàng)目(2012EP001002)
【分類號(hào)】：R446.5;R51

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本文編號(hào)：1634680