本文關鍵詞： 泡球蚴 肝臟 超聲造影 磁共振成像 病理學　出處：《新疆醫(yī)科大學》2013年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：采用繼發(fā)性大鼠肝泡狀棘球蚴(Hepatic Alveolar Echinococcosis, HAE)的動物模型。運用超聲篩查早期動物模型,總結(jié)分析早期肝泡狀棘球蚴病灶的超聲特征,旨在為早期肝泡狀棘球蚴病征象的識別提供影像學參考依據(jù)。運用超聲造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)、MRI擴散加權(quán)成像(Diffusion Weight Image,DWI)技術(shù)動態(tài)監(jiān)測不同時期大鼠肝泡球蚴病灶,并與病理學指標對照。研究該病不同時期超聲造影和MRI擴散加權(quán)成像的動態(tài)演變特點與病理演變之間的關系,探討多模態(tài)影像學技術(shù)在評價肝泡狀棘球蚴病灶動態(tài)演變的價值,總結(jié)肝泡狀棘球蚴病不同時期的特征性影像學表現(xiàn)。方法：采用開腹直視下肝內(nèi)注射泡狀棘球蚴組織混懸液的方法制備繼發(fā)性大鼠肝泡狀棘球蚴動物模型,接種第9周時對所有大鼠進行超聲篩查,記錄病灶的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況,相關信息留存在超聲工作站內(nèi)。接種后9周、28周、50周時按照實驗設計的要求,隨機從不同實驗組中抽取10只大鼠進行超聲造影、MR-T1WI、T2WI、DWI成像檢查。每次檢查均按照標準化的操作流程進行檢查,詳細記錄相關檢查結(jié)果,檢查結(jié)束后處死實驗大鼠,留取病理標本,進行常規(guī)Masson染色和免疫組化染色。結(jié)果：超聲篩查大鼠肝泡狀棘球蚴病具有很高的特異性(83.33%)和靈敏度(93.52%)。142個早期病灶按照不同的超聲特征可分為1型(點狀高回聲型)、2型(簇狀細小點狀高回聲型)和3型(片狀高回聲型)和4型(混合型)。1型、2型和3型超聲上均表現(xiàn)為高回聲,內(nèi)部未探及典型類囊泡樣無回聲結(jié)構(gòu),前3種類型病灶的平均直徑小于4型。早期病灶在病理上表現(xiàn)為米黃色至乳白色的囊泡樣結(jié)構(gòu),呈針尖樣或多泡狀,囊內(nèi)含液量依大小不同而有變化。經(jīng)HE染色后可以觀察到單個或多個紅染的囊泡結(jié)構(gòu)周邊環(huán)以微小血管及炎性細胞聚集形成的炎性反應帶。早期大鼠肝泡狀棘球蚴病灶的超聲造影征象和模式主要有兩種類型,一種是直徑小于3mm的早期病灶注入超聲造影劑后動脈期病灶周邊呈環(huán)狀強化,內(nèi)部無強化,增強持續(xù)至門靜脈早期,開始出現(xiàn)廓清,中央始終無強化；較大的病灶(直徑大于5mm)可以呈現(xiàn)為兩種增強方式,一種是類似于小病灶的環(huán)狀強化,另一種是病灶周邊環(huán)狀強化伴內(nèi)部分隔強化,呈類似調(diào)色碟樣。超聲造影增強區(qū)域在病理上證實為病灶周邊的炎性反應帶其內(nèi)富含微血管。中晚期大鼠肝泡狀棘球蚴病灶超聲造影后表現(xiàn)為動脈期和門靜脈期現(xiàn)環(huán)狀強化,內(nèi)部始終未見增強。由早期至中晚期病灶周邊增強帶與病灶直徑之比逐漸遞減。早期大鼠肝泡狀棘球蚴病灶在T1加權(quán)成像上均表現(xiàn)為低信號,T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號,DWI成像上表現(xiàn)為高信號病灶周邊伴隨稍低信號的暈環(huán),類似“月暈”；隨著病程的進展,T1加權(quán)像上病灶由均勻性低信號向不均勻性低信號演變,T2加權(quán)像上表現(xiàn)為內(nèi)部為高信號夾雜部分低信號,DWI圖像上病灶呈高信號,周邊可見低信號帶環(huán)繞。病灶周邊“月暈”區(qū)的ADC值隨著病程的演變逐漸降低,病灶內(nèi)部的ADC值逐漸減小。結(jié)論：超聲在篩查早期大鼠肝泡狀棘球蚴模型中具有很高的靈敏度和特異度。早期肝泡狀棘球蚴病灶在超聲上較特異的征象主要為高回聲灶,大小和形態(tài)表現(xiàn)多樣,只有少數(shù)病灶呈現(xiàn)為混合性回聲。超聲造影顯示病灶周邊的增強回聲帶證實為富含血管的區(qū)域,其內(nèi)血管數(shù)量的多少預示著病灶的生物學活性。超聲造影增強模式的演變預示了病灶供給血管的變化,早期主要是肝動脈參與供血,中晚期門靜脈參與供血。DWI圖像上可以清晰顯示病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病灶周邊的特征性過渡帶,病灶內(nèi)部及周邊ADC值隨著病程的演變,ADC值逐漸減小,該現(xiàn)象揭示病灶內(nèi)部及周邊纖維化程度逐漸增加。由此可見,超聲造影可顯示病灶周邊血管化的動態(tài)演變,MRI擴散加權(quán)成像則可以動態(tài)顯示肝泡狀棘球蚴病灶周邊的纖維化程度,兩者結(jié)合可以動態(tài)反映病灶周邊血管化和纖維化的動態(tài)演變。
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【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1;R532.32

【參考文獻】

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本文編號：1540147