本文關(guān)鍵詞： 流行性乙型腦炎 時(shí)空分布特征 地貌單元 氣候因素 相關(guān)分析　出處：《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：流行性乙型腦炎(Japanese encephalitis,以下簡(jiǎn)稱乙腦)是感染乙腦病毒(Japanese encephalitis virus, JEV)后引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的急性傳染病,蚊是其主要的傳播媒介。乙腦的病死率可達(dá)30%以上,重癥患者病愈后會(huì)留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。乙腦主要流行于亞洲和大洋洲的24個(gè)國(guó)家和地區(qū)。 乙腦屬于疫苗可預(yù)防性疾病,通過(guò)實(shí)施免疫接種可以達(dá)到預(yù)防病毒感染的目的。日本和韓國(guó)1960年代以來(lái)實(shí)施乙腦疫苗接種計(jì)劃,使得日本,韓國(guó)如今幾乎處于“消除”乙腦的狀態(tài)：中國(guó)自1980年代開(kāi)始實(shí)施乙腦疫苗接種計(jì)劃,目前乙腦發(fā)病率也已經(jīng)降到較低水平。在世界衛(wèi)生組織,PATH等一些國(guó)際組織的幫助和推動(dòng)下亞洲其他乙腦流行國(guó)家也在實(shí)施乙腦疫苗的接種計(jì)劃。另外,作為蚊蟲(chóng)傳播的自然疫源性疾病,乙腦發(fā)病會(huì)受到氣溫、降雨等氣候因素的影響。有研究已證實(shí),在疫苗干預(yù)的條件下,氣候因素對(duì)乙腦流行的影響在一定程度上會(huì)被疫苗的作用所掩蓋,以至于無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估溫度和降雨等氣候因素以及其它潛在的因素對(duì)疾病自然流行規(guī)律的影響。 眾所周知,中國(guó)是乙腦高流行地區(qū)。歷史上,由于缺少乙腦疫苗的干預(yù),中國(guó)在1960-1970年代發(fā)生了全國(guó)范圍內(nèi)的乙腦流行。此外,由于當(dāng)時(shí)中國(guó)處于“文化大革命”時(shí)期,政府的職能被削弱,在全國(guó)發(fā)生乙腦流行時(shí),公共衛(wèi)生職能部門的干預(yù)作用也基本缺失�？梢哉f(shuō),中國(guó)在1960-1970年代經(jīng)歷了完全缺乏疫苗干預(yù)的乙腦自然流行階段,分析這一階段的發(fā)病數(shù)據(jù)和氣象資料,對(duì)于了解在沒(méi)有疫苗干預(yù)情況下地理、氣候等因素對(duì)乙腦流行的影響提供了極好的模型。本研究分析了我國(guó)1963-1975年乙腦大流行時(shí)期病例的時(shí)空分布特征,并結(jié)合當(dāng)時(shí)的氣象資料,對(duì)不同地貌單元中降雨、氣溫對(duì)乙腦發(fā)病的影響進(jìn)行了探討,以了解在1963-1975年間完全缺失乙腦疫苗干預(yù)情況下我國(guó)乙腦發(fā)病情況以及與地理氣候因素的關(guān)系。 1.1963-1975年乙腦流行的時(shí)空分布及相關(guān)地理氣候因素分析 1963-1975年乙腦大流行期間,全國(guó)共報(bào)告乙腦病例140余萬(wàn)例,死亡16余萬(wàn)例,乙腦發(fā)病率在8.32/100,000～20.92/100,000之間。在1966年和1971年全國(guó)出現(xiàn)了兩個(gè)流行高峰,報(bào)告病例數(shù)分別高達(dá)15萬(wàn)和17萬(wàn)之多。大流行期間乙腦發(fā)病存在著明顯的季節(jié)分布特征,7、8月份乙腦發(fā)病出現(xiàn)高峰,這兩個(gè)月份的發(fā)病數(shù)之和占到了1963-1975年間發(fā)病總數(shù)的70%以上。從地理分布上來(lái)看,這一時(shí)期報(bào)告的乙腦病例主要集中在我國(guó)的中東部,尤以東南沿海地區(qū)居多。利用LISA對(duì)大流行期間乙腦病例分布的聚集性進(jìn)行分析,結(jié)果顯示全國(guó)乙腦發(fā)病在地理上存在著明顯的聚集性。乙腦發(fā)病高值聚集區(qū)主要集中在江蘇、浙江、安徽、湖南和福建等東南沿海地區(qū)；而低值聚集區(qū)則分布在黃土高原地區(qū)的寧夏和甘肅兩省。為了能夠更好的反映不同地理環(huán)境下氣候因素對(duì)乙腦發(fā)病的影響,本研究將中國(guó)劃分為8個(gè)不同的地貌單元分別進(jìn)行分析。結(jié)果顯示,大流行期間90%以上的乙腦病例分布在低海拔的平原地區(qū),且平原地區(qū)乙腦的發(fā)病率要明顯高于高原地區(qū)。Spearman秩相關(guān)分析不同地貌單元內(nèi)各省1963-1975年的夏季降雨和夏季氣溫與乙腦發(fā)病率的相關(guān)性,結(jié)果顯示黃土高原和東北平原地區(qū)的夏季降雨和夏季氣溫與乙腦發(fā)病率之間都存在著顯著的正相關(guān)關(guān)系；云貴高原地區(qū)的夏季降雨和夏季氣溫與乙腦發(fā)病率之間都存在著顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系；華北平原地區(qū)只有夏季降雨與發(fā)病率之間正相關(guān),夏季氣溫與發(fā)病率的相關(guān)性不顯著；與此相反,長(zhǎng)江中下游平原地區(qū)夏季氣溫與發(fā)病率之間正相關(guān),夏季降雨與發(fā)病率的相關(guān)性不顯著。 2.其他探索性分析 在分析我國(guó)1960-1970年代乙腦流行特征及相關(guān)影響因素的過(guò)程中,本研究也嘗試了一些探索性的分析。對(duì)1960-1979年全國(guó)歷年乙腦發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,試圖從中發(fā)現(xiàn)這一時(shí)期內(nèi)乙腦發(fā)病在空間上的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。但是研究結(jié)果并未顯示我國(guó)乙腦流行存在空間上的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。此外,本研究使用空間分析中的地理探測(cè)器模型,探索性分析了全國(guó)各省1963-1975年間乙腦發(fā)病數(shù)據(jù)與氣溫、降雨等氣象要素之間的關(guān)系,結(jié)果顯示夏季氣溫和夏季降雨對(duì)乙腦發(fā)病率有較好的解釋力,可以作為解釋乙腦發(fā)病的潛在影響因子納入后續(xù)的建模工作。在此基礎(chǔ)上,本研究運(yùn)用空間自回歸模型初步分析了降雨、氣溫對(duì)1963-1975年不同地貌單元內(nèi)乙腦流行發(fā)病的影響,大部分結(jié)果與Spearman秩相關(guān)的結(jié)果一致,但仍有一些結(jié)果存在差異,有待今后進(jìn)一步深入的研究。 本研究的意義 本研究對(duì)我國(guó)1963-1975年完全沒(méi)有疫苗干預(yù)情況下乙腦自然流行的時(shí)空分布特征開(kāi)展研究,并結(jié)合當(dāng)時(shí)的氣象資料,對(duì)不同地貌單元中降雨、氣溫對(duì)乙腦發(fā)病的影響進(jìn)行了探討。這些結(jié)果為了解乙腦在缺少疫苗干預(yù)情況下的自然流行特征,以及對(duì)其他蚊媒病毒病的自然流行特征的了解等提供了一個(gè)新的視角；與此同時(shí),對(duì)那些尚未廣泛開(kāi)展乙腦疫苗接種計(jì)劃的乙腦流行國(guó)家或地區(qū),特別是對(duì)于歐美一些具有相似自然地理?xiàng)l件和社會(huì)因素的乙腦潛在流行地區(qū)的預(yù)防控制具有十分重要的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R512.32

【參考文獻(xiàn)】

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